《神经内科学》课件-静脉窦血栓.pptVIP

典型病历分析 神经三科 病历特点 患者王某，男性，26岁，农民。 主诉：阵发性头痛3天，加重伴左侧肢体力弱1天入院。 现病史 既往史 慢性鼻窦炎5年，否认高血压、冠心病史，无肝炎、结核等传染病史，无药物、食物过敏史。 个人史 吸烟30支/天，饮酒约半斤。 家族史 家族中无特殊遗传病史。 体格检查 T 37.8 ℃ P 80 次/分 R 16 次/分 Bp 132/78 mmHg 平车入病室，咽部充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。 神经系统查体 意识清楚，言语流利，反应迟钝，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双眼各方向活动。双侧额纹对称，双侧鼻唇沟正常，示齿口角不偏，伸舌居中。双侧肢体深浅感觉正常，左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常。右侧肢体肌力V级，肌张力正常，双侧肱二、肱三头肌腱反射及膝跟腱反射正常存在，双侧Babinski sign、Chaddock sign及Oppenheim sign（—）。颈抵抗，Kernig’s征（—）。 辅助检查 血常规示：白细胞10.1x10^9/L，中性粒细胞88.2%。 血凝四项正常。 心电图正常。 头颅CT示：1、右侧额顶大片状低密度影，性质待定，建议进一步检查。 2、双顶脑沟、大脑后纵裂密度增高，蛛网膜下腔出血可能大。