《神经内科学》课件-眩晕.pptVIP

眩晕诊治专家共识 神经三科 宋巧 眩晕概念 眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉； 头晕是指自身不稳感； 头昏是指头脑不清晰感。 眩晕和头晕发病机制不一致，但有时两者是同一疾病在不同时期的两种表现。 眩晕分类 眩晕分为周围性和中枢性。 其中周围性眩晕占30%-50%，其中良性位置性眩晕居单病种首位，其次为梅尼埃病和前庭神经炎； 中枢性眩晕占20%-30%； 精神疾病和全身疾病相关性头晕分别占15%-50%和5%-30%。 尚有15%-25%眩晕原因不明。 常见眩晕病因和诊疗建议 （一）中枢性眩晕 多伴有其他神经系统损害症状，体检可见神经系统局灶性损害体征；大部分中枢性眩晕病灶位于后颅窝。 1、血管源性：发病急骤，多是椎基底动脉系统病变。诊断及治疗需遵照脑血管病诊治指南。 椎基底动脉系统TIA：症状刻板反复发作，表现为：持续数分钟眩晕，脑神经、脑干、小脑或枕叶损害症状全部或部分出现，发作间期无神经系统损害体征，磁共振弥散加权像（DWI）扫描无新鲜梗死灶。超声、TCD、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和数字减影血管造影（DSA）等检查可确定椎基底动脉有无狭窄。 椎基底动脉供血不足（VBI）：目前VBI诊断过于泛滥。 锁骨下动脉盗血综合征：一种为眩晕、视力障碍或小脑性共济失调；另一种为患侧上肢无力、桡动脉搏动减弱和收缩压较健侧下