课件：正常腹部及神经反射检查.ppt

病理反射 1.Babinski征： 2.Oppenheim征： 3.Gordon征： 脑膜刺激征 脑膜刺激征：脑膜受激惹的体征。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。 1.颈项强直 2.Kernig征 3.Brudzinski征 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 肾脏双手触诊方法 肾脏疾病的压痛点 膀胱触诊 正常膀胱空虚时，不能查到。但当膀胱积尿，充盈长大时，触诊下腹正中部可触到圆形、具有压痛的弹性肿物 膀胱触诊一般采用单手滑行触诊法 胰腺触诊 位于腹膜后，位置深，柔软，不能触及 在上腹部和左季肋部发现横行带状压痛区和腹肌紧张，并波及左肋脊角者，为急性胰腺炎的表现 腹部包块 正常腹部可触到的包块 腹直肌肌腹和腱划 腰椎椎体及骶骨岬 乙状结肠粪块 横结肠 盲肠 腹部包块 腹部异常包块 位置 大小 形态 质地 压痛 搏动 移动度 液波震颤 fluid thrill 腹腔内有大量游离液体，如用手触击腹部，可感到液波震颤或称波动感 腹水量超过3000-4000ml 方法： 为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上，即可阻止之 振水音 succussion splash 见于：正常人餐后或饮进多量液体时 清晨空腹或餐后6-8小时仍有此音------幽门梗阻或胃扩张 方法：患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气、液撞击的声音，亦可将听诊器鼓型体件置于上腹部进行听诊 腹 部 叩 诊 腹部叩诊音 大部分区域呈鼓音 鼓音区缩小：肝、脾肿大，肿瘤，腹水 鼓音区扩大：胃肠胀气，人工气腹，胃穿孔 肝脏叩诊 肝相对浊音界：沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线由肺区向下叩向腹部，当由清音转为浊音时，即为肝上界，此处相当于被肺遮盖的肝顶部故又称肝相对浊音界 肝绝对浊音： 肝下界：由腹部鼓音区沿右锁中线或正中线向上叩，鼓音转为浊音处 肝脏叩诊 肝上界： 右锁中线：第5肋间 右腋中线：第7肋间 右肩胛线：第10肋间 肝下界 右季肋下缘 右腋中线上第10肋骨 腹水的叩诊 移动性浊音(shifting dullness)：因体位不同而出现浊音区变动的现象。当腹腔内游离腹水在1000毫升以上时，可查得移动性浊音 如果腹水量少,不能查出移动性浊音时,可让患者取肘膝位,使脐部处于最低部位.由侧腹部向脐部叩诊,如由鼓音转为浊音,则提示有腹水的可能 也可让患者站立 移动性浊音叩诊 腹水与卵巢囊肿鉴别 肾脏叩诊 脊肋角叩痛：主要用于肾脏病变 当有肾炎，肾盂肾炎，肾结石，肾结核及肾周围炎时，肾区有不同程度的叩击痛 膀胱叩诊 在耻骨联合上方进行 腹水时耻骨上叩诊也可有浊音区，但浊音区的弧形上缘凹向脐部，而胀大膀胱浊音区的弧形上缘凸向脐部 腹 部 听 诊 肠鸣音gurgling sound 肠蠕动时,肠管内气体和液体随之而流动,产生一种断断续续的咕噜声(或气过水声)称为肠鸣音. 肠鸣音正常：4－5次/分 肠鸣音活跃： 肠鸣音亢进： 肠鸣音减弱： 肠鸣音消失： 血管杂音 中腹部的收缩期血管杂音 左右上腹部收缩期血管杂音 下腹两侧收缩期杂音 当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时,亦可在包块部位听到吹风样血管杂音 摩擦音 脾梗塞、脾周围炎、肝周围炎、胆囊炎累及局部腹膜时，与深呼吸时在各相应部位可听到摩擦音，触诊可有摩擦感 神经系统检查 运动功能检查 重点 神经反射检查 运动功能检查 肌力的记录：六级分级法 0级：完全瘫痪 1级：肌肉可收缩，但不能产生运动 2级：肢体在床面上能移动，但不能抗阻力 3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。 4级：能作抗阻力动作，但较正常差 5级：正常肌力。 运动功能检查 （二）肌张力：(muscle tone)静息状态下的肌肉紧张 度。 以触摸肌肉的硬度及伸屈其肢体时感知的阻力作判断。 神经反射检查 （一）浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反应。 1.角膜反射：(corneal reflex)包括直接反射、间接反射。 2.腹壁反射：(abdominal reflex) 3.提睾反射：(cremasteric reflex) 4.跖反射：(plantar reflex) 5.肛门反射：(anal reflex) 深反射 深反射：刺激骨膜，肌腱通过深部感受器完成的反