课件：药师临床服务技巧与艺术黄仲义.ppt

药师临床服务具体工作方法之六药历（九） 建议药物治疗计划 此栏目是药历最重要组成部分，临床药师在作出建议前必须充分了解现诊断及临床上各项实验室检查结果，特别是与用药相关一些主要脏器功能状态，然后提出完整治疗计划，包括建议使用药物、剂量、给药途径，并需提出可能存在的药物相互作用，预见可能会发生不良反应，且尽可能需有定量监测指标 药师临床服务具体工作方法之六药历（十） 药程录 此栏目与病程录相同步，且需与病程录中出现症状与体征描述相结合，逐日记载病员用药后疗效、不良事件及一些新出现症状与所用药物相关性，及时地更新药物治疗，确保在整个药疗过程中安全、有效、经济 药师临床服务具体工作方法之六药历（十一） 出院小结 此是对整个药物治疗过程回顾性分析与总结。本栏必须评述整个住院期药疗全貌，从中找出一些普遍规律，为病员出院后维持与巩固治疗提出建设性意见，且供药师在临床群体实践中积累经验 药师临床服务具体工作方法之六药历（十二） 统计分析 目的：为药物利用与分析服务 方法： 以疾病为中心进行统计分析 以药物为中心进行统计分析 以费用为中心进行统计分析 以相类似作用药物为中心比较利用情况 药师临床服务具体工作方法之六药历（十三） 药历书写组织与实施 处于起步阶段，尚无规范化书写模式，有待于日益完善 必须有一支与临床紧密结合的专业临床药师队伍 应从简到繁，从个体到群体逐步发展过程 应紧密与临床实践相结合，显示药历的社会效益与经济效益，达到降低药疗成本之目的 药师临床服务具体工作方法之七 借助ＴＤＭ敲门砖 提供药物ＴＤＭ知识及实现ＴＤＭ达到保证治疗安全有效作为进入临床的敲门砖． 通过ＴＤＭ显示药师价值与地位获得临床重视与尊重． 药师临床服务具体工作方法之八 提供药物各项供应信息，方便医生处方过程，满足医师工作需要成为受临床欢迎的人． 通过信息提供与方便处方过程达到协助医师选择药物及降低医疗费用目的． 药师临床服务效益（一） 创建了医、药、护共同合作新型工作模式 最大限度地降低各种差错发生率 避免了各种药源性伤害 医、患双方均得益 药师临床服务效益（二） 是保证医疗质量中药疗工作质量的简便、快速、高效方法 提高了治疗效率 降低了不良反应发生率 达到药疗有效、安全、经济、及时四大目标 药师临床服务效益（三） 提高了药师价值与地位 调动药师工作积极性 加强了药师学习积极性 药师临床服务效益（四） 加强了药物合理应用 节约了医疗资源 药师临床服务效益（五） 降低了患者负担 进一步改善医患关系 药师临床服务面临问题急解决办法 任务、内容与现实差距及解决办法（一） 差距—现实状况 队伍、人才：队伍基本人员均来自一般药学教育，系化学型人才，故缺乏临床医学知识，虽懂药，但不了解药物临床应用 工作内容：脱离临床，仅局限于以药物管理为中心开展所有各项工作 组织结构与工作方法：由于以药物管理为中心，自成格局，形成一种封闭式组织结构与工作方法 药师临床服务面临问题急解决办法 任务、内容与现实差距及解决办法（二） 解决办法： 建立与发展了解临床，懂得药学实践型人才的临床药师队伍 改变药学部门组织结构，建立与临床紧密联系的新工作部门与制度 按照任务与内容要求建立与发展新工作内容，例如单剂量作业、静脉配制中心、药历制度等 上述办法中最根本是建立临床药师队伍 建立与发展临床药师队伍 临床药师人员素质要求（一） 人员素质要求 总的要求是了解临床，懂得药学，能参与临床，并与医护及其它医疗队伍人员有共同语言，具体要求如下： 按临床药师分科要求掌握所从事专科常见病与多发病临床症状（表现）、体症、诊断标准、治疗原则 由于需观察药效，所以必需掌握与熟练进行临床体格检查操作 能熟悉各项常用实验室检查结果标准及作出结果判断与解释 按分科要求掌握与精通本科所应用基本药物质量标准，临床药理及临床应用相关知识 有较高的人际沟通能力与处理与病患者及家属沟通交流能力 临床药师人员素质要求（二） 人员培训方法与途径 首先应从行政角度明确职称与编制；例如上海市卫生局沪卫药事[2003]9号文，并贯彻二条腿走路、多途径、多办法培训原则，具体方法如下： 根本改变药学教学模式 对现在职人员进行多种形式、多种方式培训 临床见习法 以专题为中心各种短训班 6个月至1年短程，全脱产综合培训 日常临床实践，定专业定向培训 建立与健全临床药师工作规范，例如上海市卫生局沪卫药事[2003]9号文附件2 建立临床药师队伍 由于疾病复杂性、多样性、易变性在临床药学实践中一支高素质临床药师队伍是开展临床药学工作关键，并且必需与临床具有相同步分科等安排： 全科医师与全科药师 专科医师与专科药师 全科药师与专科药师 全科药师与全科医师相同，主