创伤救护(文本)...docVIP

一 创伤救护总论 二 创伤止血技术 三 创伤包扎技术 绷带包扎法 三角巾包扎法 特殊开放伤包扎法 四 创伤骨折固定技术 五 创伤搬运技术 六 灾害事故中的群体伤急救 地震现场救护 火灾现场救护 创伤救护总论 在日常生活工作中发生的创伤，特别是以高能创伤为特点的交通伤，对交通参与者发生的伤害是非常严重的，轻者体表损伤、出血、骨折，重者致残致死。连续十年我国交通事故位居世界第一 。自2001年至2005年每年直接死于车轮下的人达十万人左右，之后逐年下降，2011年为6.2万人。 2011年10月 7日 由于创伤是在各种不确定情况下发生的，有时是瞬间发生的。2008年5.12汶川大地震，截至2009年5月25日10时统计共遇难69227 一位交通民警说：我学习掌握救护技术能在事故现场进行止血、包扎，甚至心肺复苏，不仅为挽救受伤者的生命尽了警察的一份职责，而且警察的形象在百姓心中更亲切，拉近了与百姓的距离，对我们执法和善后的处理都有很好的作用。 作为医学院校的大学生，应该具备较高的急救意识和急救的基本技能，能够在第一时间对伤者施以援手，挽救生命。 第一目击者 是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等），平时参加救护培训并获取培训相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。 国际医学急救专家在上世纪80年代末90年代初时，已正式提出了在全世界开展?°第一目击者?±的普及培训教学活动，要争分夺秒和死亡赛跑式地抢救危急病人，抢救过程中第一目击者要在现场不失时机地、充分利用现场条件抢救因危重急症或意外伤害导致生命垂危的人。机械性创伤中交通伤占首要位置，是世界公认的道路第一杀手。 交通事故中常见的损伤类型包括： 减 速 伤 撞 击 伤 碾 压 伤 跌 扑 伤 挤 压 伤 烧伤 减 速 伤 高速（每小时30公里以上）行驶的车辆，突然制动或撞击物体时，由于强大的惯性和推力，致使车内人员受到严重损伤，即为减速伤。常见的有颈椎伤，颅脑伤，主动脉伤，心脏伤，鼻部损伤和下颌骨骨折等。 撞 击 伤 碾 压 伤 由于车轮的碾轧，推挤而造成的损伤。多出现粉碎性或开放性骨折，断肢，由脏器官破裂，表皮和软组织挫裂等。后果最为严重。 跌 扑 伤 被车身挂倒或自车上抛出摔在地面上所致。常见有表皮和软组织挫伤，被锐器刺伤、骨折，严重者可出现脑外伤。 挤 压 伤 撞车或翻车时，人体被车内物体、货物等挤压，可引起挤压综合征或创伤性窒息，导致急性肾功能衰竭或呼吸衰竭。 烧 伤 由汽油或易燃易爆品燃烧所致。伤员由于受强大暴力作用，伤势多较严重。 以上严重创伤的表现为： 呼吸、心跳骤停：多由严重脑部损伤及胸部外伤等所致。 大出血：外伤大出血，常引起失血性休克。 昏迷：多由于脑外伤引起。此外失血过多，中毒等也会引起昏迷。 创 伤 概 念 人体受各种致伤因素的作用而造成组织损伤和功能障碍。 创伤轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍 致残，甚至死亡。 现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。 创伤现场救护要求快速、准确、有效。正确的现场救护能挽救伤病人生命，防止损伤加重和减轻伤病人痛苦。因此，普及创伤现场救护知识和技术十分必要。 现代创伤急救系统运行图 创伤的致伤原因 机械性致伤因子 如道路交通事故伤/坠落伤/机械伤/各类意外伤等 物理性致伤因子 如高温/低温/电击/放射线等 化学性致伤因子 如强酸/强碱/毒气等 生物致伤因子 如兽咬/蛇咬等 创伤的主要类型 (一).闭合型损伤 体表无伤口,伤处肿痛、青紫、活动受限。可伴有骨折及内脏损伤甚至休克。见于钝器伤、跌伤和撞伤。 (二).开放性损伤 体表有伤口,可有骨折、血管、神经和脏器损伤,出血多、污染重,常伴有创伤失血性休克,需立即止血、包扎。 (三).复合伤 二个或二个以上的致伤因素同时或相继造成的不同性质的损伤。如原子弹爆炸产生的物理、化学、高温、放射等所引起的创伤。又如车祸致伤的同时又被汽车水箱热水烫伤 。其处理原则类似多发伤。 多 发 伤 抢救的程序 1. 观察现场环境