课件：医生的哲学理念与人文修养郎景和.ppt

* 有时是治病 　　　　　　　Sometime To Cure 常常是帮助 Often To Help 却总是安慰 Always To Console 医生与病人 * 报复—塔诺斯基（丹麦） * 医生与病人 美德是医疗及伦理原则— 克已：暂时撇开单纯个人利益 利人：维护和促进病人利益 同情：体验病人痛苦，并减轻及解除之 正直：一视同仁，献身于事业 “医生的价值”应视为“人类价值” 医生自己和社会都做的不够 “医生的价值”及敬意受到了挑战和动摇 医生的美德？价值？ * 诊治中的哲学（1） 诊治中的正确与错误，包括：责任心，技术水平、临床经验，思维能力和方法—后者便是哲学 完美的手术：决策占75%,技巧占25% 决策是思维、判断和设计— 科学探索未知 哲学从事思辩 * 诊治中的哲学（2） 专业和技能的学习和提高是必要的。 人文修养和哲学理念具有根本性、终身性。 不要把自己限定在一个狭窄的领地内，我们要学习的更多—— * 人之立人、立世、立业由乎于三：才 知 德 （1） 才——能力，爱好，兴趣，灵性…… 多为天赋，一般学不来，不可学 知——知识，技能，阅历，经验…… 通过实践、学习而获得、积累和增加 德——品格，操守，理念，信仰…… 靠省悟、思辩、修养而完善 * 人之立人、立世、立业由乎于三：才 知 德 （2） 才、知，可以互补、互相作用 聪明者，似乎可以懒惰些 不聪明者，则应勤奋 又聪明，又勤奋，优秀！ 不聪明，不勤奋，没有出息！ 但德靠修养，才、知均不可代替之！ 才、知、德 呈鼎足之势 而以德为主干 才、知为辅佐 * 也许我们不缺乏相应的知识与技术，或者我们太看重知识与技术，而 职业洞察 职业智慧 职业精神 则相形见绌或者空洞而苍白 * 做医生，要有 仁性：仁心、仁术；爱人、爱业 悟性：反省、思索；推论、演绎 理性：冷静、沉稳；客观、循证 灵性：随机、应变；技巧、创新 * 做医生，要有 乐趣 什么人最快乐：经过千辛万苦把肿瘤切除的外科医生；完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家；正在给婴儿洗澡的母亲。 —— 美国《读者文摘》 兴趣 我对SARS感兴趣，想要把它弄清楚。 —— 钟南山 情趣 医生的工作和生活似乎很枯燥，似乎还应该有些别的，可是时间没有那么慷慨，我们只能选择“高尚”。 —— 郎景和 * 新形势下的生物－心理－社会模式 伦理原则：尊重病人自主权，坚持仁爱的、无害的、公正的、诚实的原则 医学模式与医患关系（1） * 医患关系：家长作风模式，知情模式，解释模式，协商模式 明确的判断 足够的信息 坦诚的交流 互相的理解 注重规范化、个体化、人性化 审慎估计和处理可能发生的医疗问题或经济纠纷 准备完善并贯彻执行必要的、合理的、合法的手续及相关文件 医学模式与医患关系（2） * 医生与病家的交流非常重要 要为21世纪重新设计医生……新时代的医生必须势细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交谈者。 ——世界医学教育峰会，1995年 交流是诊断、治疗、医学发展和医疗纠纷防范的关键环节，也是医德的表现 医学模式与医患关系（3） * 交流的技巧－尊敬 倾听 耐心 接受 坦诚 沟通 肯定 澄清 引导 总结 “缺乏共鸣（同情）应该看做与技术不够一样，是无能力的表现。” ——《福冈宣言》 医生给病人所开的第一张处方应该是关爱。 ——郎景和 医学模式与医患关系（4） 行医，是一种以科学为基础的艺术， 是一种专业，而非一种交易， 是一种使命，而非一种行业 医生必须有整体的眼光与宁静的心灵 临床工作三条基线是 心路清晰 心地善良 心灵平静 ——威廉 · 奥斯勒，《生活之道》 * 未来的医学、医生与公众， 要接受以下三项可以认为是乐观的指标 承认生命质量的重要性 “自助”或自我保健意识，预防为主，全社会关注 宽容与和谐，人道与公平 医生和病人，富人和穷人…… 避免知识傲慢、技术傲慢 金钱傲慢、权力傲慢