课件：肿瘤核医学中山大学.ppt

前哨淋巴结探测 定义：肿瘤淋巴引流区域中的第一站淋巴结 显像方法：显像剂、注射方法、采集、术中探测 临床应用： 1、乳腺癌 淋巴清扫 缩小范围、保留乳房、避免清扫 2、其他肿瘤的分期、治疗方案制定与预后判断 黑色素瘤、外阴癌、宫颈癌、胃肠肿瘤、肺癌 乳糜外溢的定位诊断 1、乳糜尿 2、乳糜胸 3、乳糜腹水 4、乳糜心包 为放疗布野提供准确位置 1、明确局部引流淋巴结的空间分布 2、决定恶性肿瘤放疗布野 3、提高布野准确性 4、提高肿瘤治愈率 淋巴显像 复习要点一 原理： 肿瘤显像原理（67Ga，201Tl，99mTc-MIBI)。 代谢显像的原理。 前哨淋巴显像的原理。 定义： 肿瘤阳性显像、肿瘤代谢显像、前哨淋巴显像。 显像剂： 肿瘤阳性显像、肿瘤代谢显像、淋巴显像。 复习要点二 临床应用 FDG显像的临床应用范围 乳癌患者前哨淋巴探测的意义 淋巴显像的临床应用 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * 67Ga肿瘤显像的原理 1、可通过回旋加速器轰击68Zn产生 2、产生γ射线，主要能峰93、184、296及394kev 3、生物特性类似3价Fe，形式为枸橼酸镓 4、肿瘤组织浓集67Ga机制 病灶血供增加 肿瘤血管通透性增加 局部PH值降低引起枸橼酸镓分解 67Ga与转铁或乳铁蛋白结合，受体介导入细胞 5、仅被生长活跃的存活肿瘤细胞摄取 6、细胞摄取量与肿瘤代谢水平相关 67Ga肿瘤显像的临床应用 1、肿瘤探查：可用于不同组织学类型的肿瘤 2、淋巴瘤：何杰金淋巴瘤敏感性达93%，非何杰金淋巴瘤89%。用于治疗反应和预后判断及临床分期 3、肺癌：了解肺癌病变范围和纵隔淋巴是否有转移 4、黑色素瘤：探测转移灶和监测治疗反应 5、肝癌：监别肝癌与肝脏再生结节 201TL肿瘤显像原理 1、201TL为正一价阳离子，通过细胞膜上的Na+-K+ATP酶系统入细胞 2、肿瘤细胞摄取201TL与下列因素有关 局部血流量、肿瘤细胞活性、肿瘤类型、其他同向转运系统、钙离子通道等 3、 201TL积蓄于有活力的肿瘤组织中，坏死组织不摄取 201TL临床应用 1、脑肿瘤：判断恶性程度、监测疗效 2、乳腺癌：判断肿瘤良恶性 3、骨与软组织肿瘤：判断肿瘤良恶性、监测疗效 4、其他肿瘤：肺癌、淋巴瘤、其它头颈部肿瘤 99Tcm-MIBI肿瘤显像原理 1、是一种脂溶性阳离子化合物 脂溶性可被动弥散入细胞，带正电可被细胞内线粒体负电位吸引 2、摄取与局部血流量、肿瘤细胞活性、肿瘤类型有关 3、 99Tcm-MIBI在肿瘤细胞内浓集与P糖蛋白有关 99Tcm-MIBI的临床应用 1、乳腺癌：判断良恶性、发现腋窝淋巴有无转移 2、肺癌：判断良恶性、发现纵隔淋巴有无转移、预测化疗效果、进行疗效评价 3、甲状腺癌：判断甲状腺结节性良恶性、探查甲状腺癌复发及转移灶 99Tc(V)-DMSA肿瘤显像临床应用 原理 参与细胞的磷酸代谢 临床应用 甲状腺癌：甲状髓样癌及转移灶的寻找 软组织肿瘤：良恶性监别、恶性软组织肿瘤局部和远处转移灶探测 正常氯化铊全身显像图 67Ga(67镓) 肺、肝癌、何杰金氏淋巴瘤 201Tl(201铊) 甲状腺及甲状旁腺瘤、肺99mTc-MIBI 癌、乳腺和颅内肿瘤 99mTc-PPM、PYM 肺部肿瘤、纵隔肿瘤 99mTc-葡庚糖 脑瘤、肺癌 99mTc-PMT 原发性肝癌 99mTc(Ⅴ)-DMSA 头颈及软组织肿瘤 亲肿瘤显像剂临床应用 放射免疫显像的原理 利用放射性核素标记肿瘤特异性抗体，通过与肿瘤抗原的特异性结合，使标记抗体定位于肿瘤细胞及组织，从而使肿瘤局部放射性核素浓度高于周围正常组织，达到肿瘤显像的目的。 结 肠 癌 放 免 显 像 图 结 肠 脾 曲 癌 伴 肝 转 移 卵巢癌放射免疫显像图 受体显像的原理