性病患者常见病原体检测结果分析.doc

PAGE PAGE 1 性病患者常见病原体检测结果分析 曹德生中华医药杂志2004年12月第4卷第12期 　　【摘要】目的了解大连地区性传染病（STD）感染情况。方法对1250例淋病奈瑟菌（NG）;沙眼衣原体（Ct）和解脲脲原体（Uu）检测结果进行分析。结果阳性检出率:Uu（32.2%）gt;NG（16.8%）gt;Ct（8.1%），女性患者Uu阳性率最高（41.2%）;男性患者NG阳性率最高（31.3%）。结论男性患者NG阳性率高，应加强性伴的检查。Ct阳性率低，可能与标本采集有关。Uu阳性应据患者情况综合判断。 　　关键词性传播疾病淋病奈瑟菌沙眼衣原体解脲脲原体 　　近年来性传播疾病（STD）在我国发病率逐年上升，为了解大连地区近期淋病奈瑟菌（NG）沙眼衣原体（Ct）、解脲脲原体（Uu）的感染情况，对2002年1月～2003年12月大连市第二人民医院皮肤科和妇科门诊拟诊为非淋菌尿道炎（NGU）和粘液脓性宫颈炎（MPC）的患者1250例进行NG，Ct和Uu的检测。 　　1材料与方法 　　1.1材料 　.1.1检测对象1250例患者来自皮肤科、妇科门诊，临床拟诊为非淋菌尿道炎（NGU）或粘液脓性宫颈炎（MPC），年龄18～70岁，平均年龄32.41岁，其中男464例，女786例。 　1.1.2实验材料大连医专生物技术开发中心的DF培养基;珠海黑马生物工程有限公司的Uu培养基;英国ClearviewchlamydiaMF的Ct抗原测试卡。 　　1.2方法 　1.2.1标本采集根据检测NG、Ct和Uu的标本采集要求，以专用无菌棉拭子插入男性尿道2～4cm，女性子宫颈1～2cm，缓缓捻转10～30s，以获取尽量多的柱状上皮细胞。 　　1.2.2检测方法NG培养:棉拭子接种DF培养基，放入CO2烛缸，35℃24～48h，平皿上生长灰白、光滑、透明、小菌落，氧化酶阳性，涂片见革兰阳性双球菌，生化特征相符合。Ct鉴定:将棉拭子放入含抽取液的试管中，在专用加热器上加热10～12min，冷置5min，滴入测试卡，15min后在控制窗和结果窗均出现一条黑线为阳性;Uu鉴定:将棉拭子放入液体培养基中混匀35℃，24～48h后培养基变红且保持澄清为阳性。 　　2结果 　　 　　详见表1，表2。 　　3讨论 　　近年来，我国STD发病率逐年上升。上述检测结果表明:3种病原体检测阳性率依次为Uu、NG和Ct，各种类型的混合感染占一定比例（11.52%），因而有必要对STD患者做全面检查。 　男性患者NG阳性率最高（31.3%），显著高于女性患者（10.4%），说明在男性患者中淋病依然是优势病种，并且临床症状明显，就诊率高，而女性患者因临床症状不明显，就诊率相对低，因此应加强男性淋病患者性伴的检查，以免漏诊。 　　Ct的检测为胶体金标记的快速免疫检测方法，抗原抗体结合后直接显色，需要标本中抗原含量达到一定浓度，当标本中的衣原体含量过低时，就造成了假阴性。Ct阳性率较低（8.8%）可能与此有关。因此应与临床医生加强沟通，提高标本采集质量，从而提高阳性检出率，以免造成漏诊。 　　表11250例患者3种病原体检测结果（略） 　　表2各种病原体混合感染情况略 　　本检测结果显示:女性患者Uu阳性率最高为（41.2%），显著高于男性患者（16.8%）。然而，Uu培养基为液体，以颜色变化来判定Uu是否生长，虽然Uu培养基中加入抑制剂，并不能完全抑制除Uu外其他微生物的生长。女性生殖道菌群较复杂，Uu阳性率高是否与污染有关，有待进一步观察。同时Uu为另一种条件致病微生物，Uu阳性是否致病，应结合临床综合判断。 　　参考文献 　　1廖明敏，顾伟鸣.性病高危人群沙眼衣原体感染初步调查.中华皮肤科杂志，1991，24:253-255. 　2骆丹，黄淑杰.解脲脲原体对七种抗菌药物的敏感性测定与其相关耐药基因检测的比较.中华皮肤科杂志，1998，31:152-155. 　　3叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程，南京:东南大学出版社，1997，5. 　　作者单位:116011辽宁省大连市第二人民医院