课件：预防医学地质环境与健康七年制.pptVIP

中国流行情况 我国31个省、自治区和直辖市，约有7.27亿人口受到碘缺乏的威胁，几乎占世界全部缺碘地区人口的一半(46%) 广大农村是防治碘缺乏病的重点地区，大、中、小城市也未逃脱碘缺乏的困扰。 严重性---“傻子村” 在严重碘缺乏地区，整个村庄选不出一位合格的会计和拖拉机手，甚至无兵可征，全村被称为“傻子村” “一代肿（甲肿）、二代傻（克汀病）、三代断根芽（人口逐渐减少）”来形容“傻子村” 智力缺陷儿童生活不能自理，成为父母和社会的沉重负担。 ①智力低下，其程度可轻重不一。严重的智力低下患者，大小便不能自理，甚至不能进食，达到痴呆程度； ②生长发育落后：主要表现出身材矮小、婴幼儿生长发育落后、性发育落后等； ③聋哑：多为感觉神经性耳聋，同时存在语言障碍； ④神经系统症状：主要表现为下肢痉挛性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进等。 呆、小、聋、哑、瘫 （三）诊断标准 1.必备条件: ①出生、居住在碘缺乏地区； ②有精神发育不全，主要表现为不同程度的智力障碍。 2.辅助条件: （1）神经系统症状： ①不同程度的听力障碍；②不同程度的语言障碍；③不同程度的运动神经障碍。 （2）甲状腺功能障碍： ①不同程度的身体发育障碍；②不同程度的克汀病形象：傻相、面宽、眼距宽、塌鼻梁、腹部膨隆等；③不同程度的甲低表现：粘液性水肿；皮肤、毛发干燥；X线骨龄落后和骨骺愈合延迟；血清T4降低，TSH升高。 有上述的必备条件，再具有辅助条件中神经系统或甲状腺功能低下症状任何一项或一项以上，而又可排除分娩损伤、脑炎、 脑膜炎以及药物中毒等病者，即可诊断为地克病。如有上述必备条件，但不能排除引起类似本病症状之其它疾病者，可诊断为疑似患者。 四、防治措施 食用碘盐是防治该病经济有效、简单易行的方法，口服或肌注碘油等可作为辅助措施。此外，也可食用海带、海藻、昆布等含碘的海产品。 （一）碘盐 我国原来碘盐加的是碘化钾，但因其不稳定，易氧化、升华，近年来已改为碘酸钾。世界各国或同一国家的不同地区加碘量不尽一致，多则1／万，少则1／20万。1979年国务院296号文件规定，我国食盐加碘的比例以1／5万至1／2万为宜。—般认为，每人每天摄人100μg～200μg碘，即可预防本病。 （二）碘油 碘油是以植物油，如核桃油或豆油为原料与碘化合物制成的。肌注碘油，有效期3年；口服碘油胶丸有效期1年半。此法适用于偏僻山区和交通不便的边远地带以及目前尚不能供应碘盐的地区。 （三）甲状腺制剂 甲状腺制剂有干甲状腺制剂的甲状腺粉、甲状腺片和人工合成的甲状腺素以及三碘甲腺原氨酸。对地克病，特别是粘液水肿型者，只要适时适量的补充甲状腺激素，及时采用“替代疗法”就可迅速收到理想的治疗效果。 第三节 地方性氟中毒 ? 地方性氟中毒（endemic fluorosis）又称地方性氟病，是高氟地区的居民长期摄入含氟量过高的饮水、食物或吸入含氟量高的空气而引起的一种慢性全身性疾病。 本病以氟斑牙和氟骨症为主要特征。 氟斑牙是其早期表现，临床上可分白垩型、着色型和缺损型。 氟骨症主要临床表现是四肢、腰背大关节持续性疼痛，骨格变形。 白垩型氟斑牙 着色型氟斑牙 缺损型氟斑牙 氟骨症患者 饮用低氟砖茶一年后，动物牙齿呈棕黄色 饮用普通砖茶一年后，动物上前牙呈白垩改变，该组动物氟斑牙患病率达75％ （1）地区分布 世界五大洲的50多个国家都有本病的存在，我国除上海市外全国各省、市、自治区都有不同程度的流行。 （2）人群分布 ①年龄分布：氟斑牙主要发生在正在生长发育中的恒牙，恒牙形成后迁人高氟地区一般不患氟斑牙；氟骨症多侵犯成年人尤其是青壮年，并随着年龄增加患病人数增多，病情亦加重。 ②性别分布：在一些病区女性由于妊娠，哺乳等特殊的生理现象，氟骨症患者常多于男性，且临床症状较重，并以骨质疏松软化型为主，而男性则以硬化型多见。 ③居住年限： 地方性氟中毒的发病与在病区的居住年限有关，在病区居住年限越长，患病率越高，病情越重，非病区迁入者发病时间一般短于病区居民，特别是迁入重病区，在1—2年内即可发病且病情严重。 ①饮水型：即长期饮用含氟量过高的饮水而得病。此型病区分布最广。 ②煤烟型：即病区的燃煤含氟量过高，室内又同时用炉灶做饭、取暖和烘烤粮食，致使室内空气和烤干的粮食中含氟量增高而导致发病。 ⑧饮茶型病区：植物中含氟最高的是茶树，含氟量可高达1000mg/kg以上。而茶叶的含氟量与产地、等级、采摘时间等有关。砖茶是用茶树的老叶和枝干压制而成，—般含氟量高达300-600mg/kg。以砖茶煮茶制奶茶的地区