第六章：医用监护仪器(修改版).pptxVIP

现代医学电子仪器原理与设计 杨荣骞 rqyang@scut.edu.cn 华南理工大学生物医学工程系B6-134 第六章 医用监护仪器 6.1 医用监护仪器概述 6.2 临床常用的监护参数及测量原理 6.3 床边监护仪 6.4 中央监护系统 6.5 动态监护 6.6 医用监护仪发展动态 6.1 医用监护仪概述 病人监护仪是一种用以测量和控制病人生理参数、并可与已知设定值进行比较，如果出现超差可发出报警的装置和系统。病人监护系统，它能进行昼夜连续监视，迅速准确地掌握病人情况，以便医生及时抢救，使死亡率大幅度下降。 监护仪与临床诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参量，检出变化趋势，指出临危情况，供医生作为应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少，最后达到缓解并消除病情的目的。 医用监护仪的临床应用 护理监护：手术中和手术后的监护；产妇生产过程中和其前后的分娩监护和胎儿监护；危重病人的监护；恢复期病人的监护；治疗病人的监护；长期监护等。 监护系统：危重病人监护、冠心病监护、新生儿和早产儿监护等。 疾病诊断、治疗、抢救等。 按检测参数分：单参数监护仪、多参数监护仪 按使用范围分：床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪 按功能分：通用监护仪、专用医用监护仪 按仪器接收方式分：有线监护仪、无限遥测监护仪 按监护仪作用分：纯监护仪、抢救和治疗用监护仪 按仪器构造功能分：一体式监护仪、插件式监护仪 医用监护仪的分类 医用监护仪的结构 安全性能与国际标准接轨 功能更强大、性能更卓越 专用监护仪发展迅速 远程监护和家庭监护日益普及 医用监护仪的特点 主要监护参数 一、心电图 导联:3个或6个,最多12个 电极:肢体导联3个或4个; 胸导联3个(R、L、RF） 监护肢体导联和胸导联则至少5个 6.2 临床常用的监护参数以及测量原理 心电图机和心电监护的区别 仪器 类别 通频带 时间 常数 测量 目的 放大器性能要求 心电 图机 0.05~80Hz ≥3.2S 心电的细微结构(短时间) 高 心电 监护 1~25Hz ≥0.3S 心率(长时间) 低 二、心率： 指心脏每分钟搏动的次数 瞬时心率：心电图两个相邻R-R间期的倒数F=1/T（次/秒）=60/T（次/分钟） 平均心率：在一定计数时间内的R波的个数 心率变异性分析 数据分析法建模 心率变异性（heart rate variablity,HRV）是指逐次心动周期之间的微小时间变异数。HRV一般用R-R间期来描述，也可以用瞬时心率来描述。 HRV分析就是通过对心率微小涨落的变换和处理以获取心血管系统、自主神经系统等有关信息的信号分析过程，对于大多数心血管疾病及其他相关疾病的早期诊断、治疗及预后评价具有重要意义。 线性分析法——统计学分析(时域分析法)、谱分析和传递函数分析(频域分析法)。 非线性分析法——Poincare映射图、分数维法、复杂度分析和非线性动力学分析。 心率变异性分析方法 时域分析法 基于统计学方法和几何学方法 短时统计学分析指标 平均心率、平均R-R间期、极差、标准差（SDNN）、相邻间期差的标准差（SDSD）、相邻间期差的均方根（rMSSD）、相邻间期差大于50ms的个数（NN50）和NN50占总间期数的百分比 几何学分析 R-R间期直方图、三角指数 时域分析法特点: 计算简单、指标意义明确 频域分析法 可以把复杂的心率波动信号按照不同的频段来描述其能量分布，将各种生理因素的作用适量分离进行分析。 Welch法和自回归（AR）模型 频域分析法主要计算参数: 总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、两个频率范围内总功率的比值（LF/HF）、归一化的LF和HF 频域分析法特点: 具有更高的准确性和灵敏度 自回归（AR）模型 按照最小均方准则估计参数的全极点模型 传递函数 随机序列x(n)的AR模型 功率谱函数 AR模型分析法步骤 记录心电信号 识别R波（斜率阈值法），计算逐次心跳的R-R间期，以心跳次数为横坐标、心电图中R-R间期大小为纵坐标，得到心率图 心率图中R-R间期随心跳次数的变化可被看作一种随机信号，对这种随机信号进行谱分析，可得HRV谱 进行谱分解，分组归类计算各个组分的功率并比较 并根据得到的心率图进行时域分析 分析系统设计 三、呼吸 呼吸监护指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次数，单位是次/分。 1、热敏式呼吸测量 用热敏电阻放在鼻孔处，当鼻孔中气流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流的热交换，电阻值发生改变。 对于换热表面积为A，温度为T的热敏电阻，当感受到鼻孔内温度为Tf的呼吸气流的流动，热敏电阻上的对流换热量为