课件：病案科的组织与规范化管理.ppt

* * * 科主任的管理艺术 病案科主任的任务与作用 管理、策划 组织、监督 协调、控制 科主任的管理艺术 科主任应具备的素质 思想品德 业务素质 心理素质 良好的人性 科主任的管理艺术 科主任应具备的意识 整体意识 前瞻意识 服务意识 质量意识 法律意识 竞争意识 民主意识 信 息 服 务 服务于患者 服务于管理 服务于临床 服务于教学 服务于科研 病案质量监控与组织实施 首都医科大学宣武医院 刘春玲 指 导 思 想 坚持以科学发展观为指导,以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题 把追求社会效益,维护群众利益,保证医疗质量和医疗安全,构建和谐医患关系作为主要内容 提高医疗服务质量,降低不合理医疗费用 质量监控目的 全面落实医疗核心制度 确保提高医疗质量与患者安全 依法规范医务人员病历书写规范 加强诊疗服务质量控制 病案质量监控的原则 严格执行法律法规 遵循医学伦理 培养临床医师的临床思维 突出三级医师职责，加强各级医师对病历书写的责任。 病案质量监控依据 《中华人民共和国执业医师法》 《医疗机构管理条例》 《医疗事故处理条例》 《病历书写基本规范》 《医疗机构病历管理规定》 病案质量监控内容 病历书写质量 包括:门诊病历 急诊留观病历 病房运行的住院病历 终末出院病案 病案质量监控内容 医院病案信息管理质量 包括：挂号服务质量 病案管理质量 医疗信息的质量 病案质量监控要点 法律法规及各项规章制度落实情况 病案科规章制度 门诊、急诊及住院病案管理制度 门诊、急诊及住院病案借阅制度 病案质量监控要点 【医院病案信息管理质量】 1、法律法规及各项规章制度落实情况： 病案复印制度 病案科工作流程 病案科岗位职责及操作规程 病案质量监控要点 【医院病案信息管理质量】 2、病案管理质量： 门、急诊病案24小时回收归档情况 门诊病案丢失率2％ 门、急诊化验报告单送达病案科后 当日粘贴入病案 病案质量监控要点 【医院病案信息管理质量】 2、病案管理质量： 病案出入库有示踪系统（方法：查 看该系统或相关登记） 住院病案患者出院24小时内回收率 100％ 病案质量监控要点 【医院病案信息管理质量】 2、病案管理质量： 出院病案整理正确率98％ 出院病案疾病分类、手术分类率 100％，主要诊断及主要手术编码 正确率95％ 病案质量监控要点 【医院病案信息管理质量】 3、安全与服务: 由专人传送门诊病案，患者挂号后 （或门诊开诊）30分钟送达诊室为合 格；40分钟为不合格。 急诊病案即时传送，15分钟为合格， 20分钟为不合格。 病案质量监控要点 【医院病案信息管理质量】 3、安全与服务: 有专人负责患者复印病案工作，有 登记，收费合理。其工作程序符合复 印工作要求 病案科的设备能够保障病案资料安 全与及时使用。 病案质量监控要点 【医院病案信息管理质量】 3、安全与服务: 有专人负责患者复印病案工作，有 登记，收费合理。其工作程序符合复 印工作要求 急诊病案即时传送，15分钟为合格， 20分钟为不合格。 病案质量监控要点 【医院病案信息管理质量】 3、安全与服务: 有防火、防虫等病案保护措施。 病案质量监控要点 【医院病案信息管理质量】 4、统计信息 ： 按时完成医疗行政要求的报表 利用计算机可以完成主要医疗指标 的临时报表 病案质量监控要点 【医院病案信息管理质量】 4、统计信息 ： 每年出版医院统计报表急分析报表 每天向院长及相关部门上报统计日 报表。 病案质量监控要点 【医院病案信息管理质量】 5、人员资质 ： 病案科工作人员有专业职称者20％ 合格。20％为不合格。 新分配及调入病案科工作的职工应 为病案专业或相关专业毕业人员。 病案质量监控要点 【医院病案信息管理质量】 5、人员资质 ： 医疗统计工作人员应持证上岗 ICD-10编码员应经过专业培训。 病案质量监控要点 【医