课件：病生第十五章呼吸衰竭.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （三）循环系统变化 1.低氧血症和高碳酸血症对心血管系统的影响 轻、中度→心血管中枢兴奋： 心率↑、心收缩力↑ 、 外周血管收缩、 全身 血液重新分配 重度 → 心血管中枢抑制： 心率失常、心收缩力↓、 外周血管扩张、血压↓ 2. 肺源性心脏病 （pulmonary heart disease) (1) 概念 肺的慢性器质性病变在引起呼吸衰竭的同 时，可引起右心负荷增加，进而引起右心肥 大 和心力衰竭。 (2) 机制 ① 肺动脉高压 →右心后负荷 ↑ 酸中毒→肺小动脉收缩 肺血管壁增厚、硬化、狭窄→肺小A重塑 肺小动脉炎症、栓塞、DIC →肺血管床↓ ② 缺氧、酸中毒→直接抑制心肌舒缩功能 ③ 呼吸困难时用力呼气→胸内压↑ →心脏舒张受限 呼吸困难时用力吸气→胸内压↓ →心脏收缩受限 ④ 长期缺氧→RBC代偿性↑、血黏度↑ →右心后负荷↑ （四）中枢神经系统 1. 缺氧对中枢神经系统的影响 PaO2↓：60mmHg：智力和视力减退 40~50mmHg：头痛、不安、定向和记忆 障碍、精神 错乱、 嗜睡、 惊厥、昏迷 20mmHg：神经细胞不可逆损伤 2. CO2潴留对中枢神经系统的影响 轻度：脑血管扩张 ，头痛、头晕、烦躁 重度（80mmHg）：CO2麻醉→肌肉震颤、嗜睡、 木僵、昏迷、呼吸抑制等。 3. 肺性脑病(pulmonary encephalopathy) (1)概念：由呼吸衰竭引起的 脑功能障碍 (2)机制： ①缺氧、高碳酸血症、酸中毒对脑血管的作用： 扩张、通透性↑、VEC损伤、ATP生成↓ 导致脑血管性水肿、脑间质水肿 ②缺氧、高碳酸血症、酸中毒对脑细胞的作用： 脑脊液pH ↓、 r-GABA ↑ 、磷脂酶激活、 溶酶体酶释放、 ATP生成↓ 导致脑细胞水肿、脑细胞坏死 （五）肾功能变化 缺氧、 酸中毒 →交感神经兴奋→肾血管收缩 → GFR↓ →功能性肾功能衰竭 （六） 胃肠变化 缺氧、 酸中毒 →交感神经兴奋→腹腔内脏血管收 缩→胃肠黏膜缺血→糜烂、坏死、出血、溃疡形成 CO2潴留→碳酸酐酶活性↑ → 胃酸 分泌↑ 第三节 防治原则 1、防止和去除呼吸衰竭的病因（抗感染等） 2、吸氧（I型吸高浓度氧，II型低浓度） 3、改善肺通气（吸痰、呼吸兴奋、呼吸机） 4、改善机体内环境和重要器官功能（对症） Trees by the long straight Road!! Always giving shade and joy Make Your Life A Source of Joy and Comfort to others 谢谢！ 谢谢！ 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * *