《神经内科学》课件-何俊瑛-脑脊液细胞学及影像学检查在中枢神经系统感染性疾病中的应用价值.pptVIP

脑脊液细胞学及影像学检查在中枢神经系统感染性疾病中的应用价值 何俊瑛教授 河北医科大学第二医院神经内科 中枢神经系统感染性疾病 隐球菌性脑膜炎 病脑脑脊液细胞学表现 1.超早期（发病的1-3天）：可见一过性的嗜中性粒细胞升高，脑脊液呈混合细胞学反应 病脑脑脊液细胞学表现 2.急性期（3-7天）：脑脊液中出现大量的淋巴细胞以及少量的单核细胞及激活单核细胞，其中小淋巴细胞可占总数的80%-90%或更高。 病脑脑脊液细胞学表现 3.亚急性期（症状出现1周后）:可见多量的小淋巴细胞,转化型淋巴细胞、单核细胞和激活单核细胞比例增高，嗜中性粒细胞难以发现。 病脑脑脊液细胞学表现 4.恢复期（发病2-3周）：以淋巴细胞反应为主，主要是小淋巴细胞和单核细胞及这两种细胞的激活形式，单核、淋巴细胞比例正常化。 化脑脑脊液细胞学表现 1.渗出期(发病三天内)：以嗜中性粒细胞反应为主，最高可占细胞计数的90%以上。 化脑脑脊液细胞学表现 化脑脑脊液细胞学表现 2.增殖期（发病3天治疗后）：以单核-吞噬细胞反应为主。在有效的抗生素治疗以后，脑脊液白细胞总数，特别是嗜中性粒细胞计数急剧减少。多数嗜中 性粒细胞处于退化 状态。 化脑脑脊液细胞学表现 3.修复期（发病10天治疗后）：以淋巴细胞反应为主。在有效抗生素治疗数天后，脑脊液白细胞总数接近正常，嗜中性粒细胞完全消失。 隐脑