课件：生儿重症监护室的护理要点.ppt

新生儿重症监护室的护理要点 一 入院护理 危重新生儿处于极不稳定的状态，因此新生儿在进入中症监护室时就应对其持续进行密切的观察，这是能否有效处理的关键。常规内容应包括全部重要内容的观察，并由护士对这些观察加以记录。 （一）、首次测量和观察的意义 新生儿的体重和他的大小有很大的差异。由于的大量诊断依据与这些依据有关，因此，必须在入院时就进行的测量。此外出入量及药物的剂量，都要依体重或体表面积为依据，尚使数据不正确，则可导致计算错误而危害患儿。入院后体重的变化，是估计补液和喂养，是否得的重要依据，因此，仔细记录入院时的正确体重，关系到新生儿整个补液和喂养方案的实施 （二）、入院前的准备 1、预热暖和或外线辐射 2、检查各种设备的运转是否正常： （1）、每个患儿床边应有急救复苏设备 （2）、配备好预期出现问题的必须的设备 （三）、入院时检查项目 1、确认患儿是否处于严重抑制状态或急度呼吸困难，是否需要紧急处理。 2、若患儿不需紧急处理，则在红外线保暖下脱去衣服，只剩下尿布，完成对其生活力的估计： （1）、数满一分钟头部脉跳数，，听心率是否整齐，有无心脏杂音。 （2）、检查左右及上下肢末梢脉跳，注意其强弱和性质，检查毛细血管充盈情况。 （3）、 测血压。 (4)、数呼吸频率。 （5）、 注意皮肤、黏膜、指甲的颜色。 （6）、检查上呼吸道是否有分泌物、呼吸是否困难，记录有无鼻扇、喉鸣、喘息、呼凹及胸廓运动不对称，胸部听诊。 （7）、婴儿测肛温，新生儿测液温。 3、在红外线保暖下称体重，需氧者持氧气面罩于脸上；插管者在称体重时用手控通气。 4、安置电监护仪导线，确认监护仪运转正常，调节监护报警。 5、从足跟或动脉导管采血0.2ml做血球压积；以血球压积上血清液做血清总蛋白和血糖测定。 6、从鼻腔、口腔、咽部及分泌物，记录其颜色、量和性质。 7、估计患儿有无静脉输液的必要。 8、用鼻胃管及注射时抽空胃内容物，记录其颜色、量和性质。 9、 用尿收集系统获得尿液做尿分析，量比重。 10、从鼻咽喉腔和插管患儿的气管做细菌培养。 1 2、每日称体重，必要时每日多次记录体重增加或减少。 3、记入量：每小时记录一次，每班小结一次，每24小时总结一次。 4、记出量。 5、泌尿比重：用测试纸尿中的血，蛋白质及葡萄糖，每8小时测pH一次。 6、每2小时测量并记录体温一次。同时记录温箱。 用测糖纸测血糖，新生儿和一个月以内婴儿，每4小时一次，较大儿童每8—12小时一次。 7、测血钾、钠、钙、氯等，至少每日一次。 二、入院后常规护理和监护 （一）、肾—代谢系统 1、每日称体重，必要时每日多次记录体重增加或减少。 2、记入量：每小时记录一次，每班小结一次，每24小 时总结一次。 3、记出量。 4、泌尿比重：用测试纸尿中的血，蛋白质及葡萄糖，每8小时测pH一次。 5、每2小时测量并记录体温一次。同时记录温箱。 6、用测糖纸测血糖，新生儿和一个月以内婴儿，每4小时一次，较大儿童每8—12小时一次。 7、测血钾、钠、钙、氯等，至少每日一次。 （二）、心脏呼吸系统 1、用监护仪持续显示心率。每2小时测一次头部及末梢脉 跳数（数满一分钟）。 2、持续心电监护。 3、测血压，每2小时一次。 4、持续显示呼吸频率，每2小时听、数、记录一次。 5、记录口腔、气管分泌物的量、性质和颜色。 6、急性期每日做胸部摄片一次。 7、气管插管、拔管、调整导管位置后，均摄片一次。 8、每2小时分析及记录血氧一次。 （三）神经系统 1、一般观察：注意患儿意识程度，张力和对刺激的反应，每4—8小时 记录一次。 2、特异观察：对某些患儿按医嘱观察神经症状。 3、不足2500g或一个月新生儿，每日测头围一次。 （四）、血液系统 1、每8小时做血球压积一次。 2、每8小时检查一次血清蛋白。 （五)、胃肠系统 1、新生儿及2500g以下早产儿，每8小时测一次腹围。 2、每班检查一次大便隐血。 3、每次鼻饲前检查胃残余物的容量。