课件：良恶性肿瘤与肿瘤样病变的X线影像表现.ppt

地图样骨质破坏 虫噬状骨质破坏 渗出状骨质破坏 骨病变的X线影像特征 骨膜反应 骨膜对肿瘤性过程的反应通常分为连续性的和断连续性的。 连续性的骨膜反应特点为骨膜实性高密度层，提示为长时间的良性过程。 断续性骨膜反应提示恶性或高度侵袭性非恶性病变。 连续性骨膜反应为良性病变的特征。 左：皮质骨样骨瘤 右：骨脓肿诱发实性类型骨膜反应 连续性骨膜反应为良性病变的特征。 左：皮质骨样骨瘤 右：骨脓肿诱发实性类型骨膜反应 断续性骨膜反应 日射状骨膜反应 葱皮状骨膜反应 Codman三角叶反映了骨膜反应的侵袭性，常为恶性类型，如此例Ewing肉瘤。 骨病变的X线影像特征 软组织的蔓延 除少数例外，如巨细胞瘤，动脉瘤样骨囊肿，骨母细胞瘤，或促结缔组织增生性纤维瘤，良性肿瘤与肿瘤样骨病常不表现有软组织的蔓延；因此，软组织肿块几乎恒定提示为侵袭性病变与多数时候的恶性病变。但应注意，非肿瘤病变，如骨髓炎也可表现为有软组织组成部分。 恶性/侵袭性骨病变与良性肿瘤性软组织蔓延的X线特征 锁骨内恶性肿瘤，EWING肉瘤，表现为边界清楚锐利的软组织肿块。 骨髓炎，软组织层次消失，软组织肿块边界不清 骨与软组织病变一定的X线影像特征可有助于鉴别原发性软组织肿瘤侵犯骨与原发性骨肿瘤侵犯软组织。 骨病变的X线影像特征 病变的多发性 多发性恶性病变常提示为转移性疾病，如多发性骨髓瘤或淋巴瘤。 原发性恶性肿瘤，如骨肉瘤或Ewing肉瘤极少表现为多发性疾病。 良性病变倾向于累计多部位，如多发性骨纤维发育不良，多发性骨软骨瘤，内生软骨瘤病，血管瘤病与纤维瘤病等。 左：多发性骨髓瘤的特征为多数溶骨性病变。 右：转移性疾病也可以表现为多病灶，成骨性病变分布于整个骨盆与双侧股骨（前列腺癌转移）。 良恶性骨肿瘤的鉴别 尽管有时仅凭X线影像区分良恶性骨病变非常的困难，一定特征性的表现还是有助于二者的区别。 需要注意的是，一些良性病变也可表现为侵袭性特征表现。 可能有助于鉴别良性与恶性病变的X线影像征象 有侵袭性的良性病变 谢谢观赏 Thank you 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 良恶性肿瘤与肿瘤样病变的鉴别 肿瘤与肿瘤样病变的分类 肿瘤，包括肿瘤样病变，大体上可分为两组：良性肿瘤与恶性肿瘤。 恶性肿瘤可再分为三个亚类：原发性恶性肿瘤，继发性恶性肿瘤（来自良性肿瘤的恶变）与转移性肿瘤。 肿瘤与肿瘤样病变的分类 肿瘤与肿瘤样病变的来源组织分类 来源组织包括： 骨形成（成骨性） 软骨形成（成软骨性） 纤维性、骨纤维性与纤维组织细胞性（成纤维性） 血管 造血细胞、网状内皮细胞与淋巴细胞 神经性（神经源性） 脊索 脂肪（成脂的） 来源不详 肿瘤与肿瘤样病变的来源组织分类 骨内病变部位的描述 评价骨肿瘤的分析方法 评价骨肿瘤的分析方法 年龄、性别 病变的多发性 在骨内的部位与是否位于特殊骨 X线影像的形态 评价骨肿瘤的分析方法 年龄与性别 评价骨肿瘤的分析方法 年龄与性别 骨病变的X线影像特征 有助于放射学医生诊断肿瘤或肿瘤样骨病变的X线影像特征包括： 1.病变的部位（骨内位置与位于何骨）； 2.病变的边缘（所谓移行带）； 3.病变基质的类型（肿瘤组织的组成）； 4.骨破坏的类型； 5.骨膜反应； 6.受累组织的性质与范围； 7.病变是单发性还是多发性。 有助于放射学医生诊断肿瘤或肿瘤样骨病变的X线影像特征 病变的部位 骨病变的部位是很重要的，因为一些肿瘤好发于特定的骨或骨内特定的部位。 骨病变的X线影像特征 表现相似的病变部位是偏心性还是中心性的，可帮助鉴别诊断。 不同肿瘤与肿瘤样病变在脊柱的分布，恶性病变好发于其前部（椎体），良性病变则主要位于其附件（椎弓） 骨病变的X线影像特征 病变的边缘 评价病变的边缘对确定病变为缓慢生长或快速生长（侵犯性） 生长缓慢的病变常为良性，有边界锐利的硬化性边缘（移行带窄） 恶性或侵袭性病变则一般无明确的边界（移行带宽），有极少的或无反应性硬化。 病变边缘的X线影像特征，为病变慢速生长（最可能为良性病变）或侵袭性（最可能为恶性病变）生长的特异性征象。 此例为非骨化性纤维瘤，典型良性骨病具有正常与异常骨之间硬化边缘或窄的移行带 此例为累计耻骨与右侧髂骨髋臼上不的单发浆细胞瘤，可见宽的移行带，为侵袭性/恶性病变的典型表现。 骨病变的X线影像特征 必须强调