课件：炎性肠病性关节炎典型病例.pptVIP

* 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 * * 根据ASAS定义，诊断炎性背痛标准为：（1）发病 年龄＜ 40 岁，（2）隐匿起病，（3）症状活动后好转，（4） 休息时加重，（5）夜间痛(起床后好转)。符合上述5 项 指标中的4 项，则可诊断为炎性背痛。 ，2009 年6 月，国际SpA评价工作组（Assessment of Spondylo arthritis International Society， ASAS）发布了一项新的“中轴SpA 分类标准” 国际SpA评价工作组（Assessment of Spondylo arthritis International Society， ASAS * * * 一例炎性肠病关节炎 治疗体会 长治医学院第一临床医院风湿免疫科 王锋 Contents 病例介绍 疗效评估 讨论 结论 4 1 2 3 患者魏某，男，38岁。主因“反复腹泻伴多关节疼痛4月”入院治疗。 反复腹泻，粘液血便，每日4-6次，伴左下腹痛，偶有里急后重。不伴发热。下肢膝、踝关节交替肿痛。晨起腰痛，活动后好转，弯腰略受限。 查体：体温37℃，跛行，左下腹压痛，肠鸣音活跃，枕墙距为0 ㎝,弯腰指地距10㎝,Scober试验阳性，3 ㎝，双“4”字试验阳性，双膝肿胀，浮髌征阳性，活动受限。 辅助检查：血PLT、ESR、CRP、GLB升高，便常规可见红细胞、白细胞。便培养无致病菌生长。电子肠镜符合UC（ulcerative colitis）。MRI示骶髂关节骨髓水肿。 HLA-B27 阳性。 病例简介 患者炎性背痛4个月，发病年龄38 岁 MRI示骶髂关节骨髓水肿 SpA 临床特征： HLA-B27 阳性 溃疡性结肠炎 C 反应蛋白（CRP）升高 炎性背痛，膝踝关节炎 对非甾体抗炎药(NSAIDs)反应良好 诊断依据 ASAS 中轴型脊柱关节病分类标准起病年龄 45 岁, 腰背痛≥3个月影像学提示骶髂关节炎+≥ 1条SpA特征或H LA-B27阳性+≥ 2 条SpA 特征 影像学提示骶髂关节炎 （1）MRI提示骶髂关节 活动性(急性)炎症，即有明确的骨髓水肿/骨炎，此骶髂关节炎与SpA相关 （2）根据1984 年修订的纽约标准明确的骶髂关节炎影像学改变。 SpA 特征 IBP(炎性腰背痛） 关节炎 指(趾)炎 银屑病 克罗恩病/溃疡性结肠炎 对NSAIDs反应良好 SpA家族史 H LA-B27阳性 CRP升高 醋酸泼尼松 40mg/d 柳氮磺吡啶 1g 2/d 分别于第0、2、6 、14、22周静脉输注5 mg / kg 英夫利西单抗治疗1 次。 治疗方案 Contents 病例介绍 疗效评估 讨论 结论 4 1 2 3 疗效评估 Southerland 疾病活动指数( DAI) 评 价溃疡性结肠炎 BASDAI评价炎性肠病关节炎 溃疡性结肠炎临床症状 BASFI(Bath强直性脊柱炎功能指数调查） 参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组标准 ASAS20、ASAS40 疾病活动 指数 临床症状 评估 总疗效评价 项目 0分 1分 2分 3分 腹泻 正常 1～2次/ d 3 ～4次/ d 5次/ d 便血 无 少许