脑脊液的实验室检查项目.doc

PAGE PAGE 1 脑脊液的实验室检查项目 1.脑脊液检查站对有颅内高压的病人作此检查应予慎，以防脑疝形成。脑脊液增高，细胞数正常而蛋白含量增高（超过0.45g/l）则较符合脑室内或脑表面肿瘤及神经鞘瘤。脑脊液作离心沉淀细胞检查有助于发现肿瘤脱落细胞。髓母细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤及脑膜转移瘤等病例中，可得到阳性结果。脑脊液糖含量在颅压高时可超过4.4mmoi/l,脑膜癌病时则糖含量降低，氯化物变化不大；蛋白电泳测定gamma;球蛋白明显增多；免疫球蛋白定量测定1ga增加。 　　2.生物化学测定颅内肿瘤中常见的生化改变有：〈1〉脑脊液中24脱氢胆固醇（desmosterolds）的浓度具有诊断意义，在胶质母细胞瘤及少突胶质瘤中它的含量增多，ds是合成胆固醇的前身，给病人连续口服triparanol5天以抑制胆固醇的合成，然后作腰穿测定脑脊液（csf）中ds量，如含量超过0.1mg即有诊断上的意义，准确率达75%；〈2〉脑脊液中测定谷草转氨酶（got）、乳酸脱氢酶（ldh）均有诊断上的意义，在恶性胶质瘤中，两者都明显增高，在转移癌中也脑膜瘤的临床检验,脑膜瘤的检查,脑膜瘤常增高；〈3〉有的脑瘤如神经母细胞瘤能促使丙氨酸（多巴）合成肾上腺素、去甲肾上腺素，测定中儿茶酚胺的代谢产物如高香草酸（hva）及香草杏仁酸（vma）量，可反映血中儿茶酚胺量，对诊断有助。但需与嗜铬细胞瘤鉴别；〈4〉beta;葡萄糖醛酸酶的活力增高，表示肿瘤以恶性者的可能性大，因在正常脑中此酶大多以结合形式存在，而在恶性胶质瘤中则多呈游离状态，这表示凡有细胞分裂、死亡、胞饮作用及组织坏死等情况时，都可有这变化；〈5〉磷酸二酯酶活力增高见于中胚层脑瘤；〈6〉脂类包括糖脂、磷脂、胆固醇，在胶质瘤中都有减少；〈7〉脑组织内dna含量增加，有的可增高2~8倍；〈8〉由于颅内肿瘤的氧化代谢较低，故脑内的细胞色素氧化酶的含量减少。