课件：腹主动脉瘤的护理查房.ppt

腹主动脉瘤的护理 术前护理 1、心理护理：向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法；解释术前各种治疗和护理的目的及必要性，并说明手术的安全性和必要性。 2、防止破裂：嘱病人卧床休息，避免突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动，如突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作。 3、观察双下肢血运：防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。 4、训练床上大小便：防止术后因体位改变而发生尿潴留及便秘。 5、饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食。 6、术前置胃管、尿管。 Company Logo 腹主动脉瘤的术后护理 1 关注病人主诉，及时询问有无不适症状。 2 持续24小时心电监护，监测T、P、BP、R、SPO2， 3 持续监测血压，控制血压在120/80mmHg以下 Company Logo 腹主动脉瘤的术后护理 禁食，待肛门排气后进少量流食，然后逐渐过渡到半流食、普食。 11～14天可床上活动，14天后病情允许时可协助病人离床活动，术后1个月内避免剧烈活动 术后24h内平卧位，24h后可低半卧位，床头抬高15o,轴线翻身，术后10天内绝对卧床，同时进行下肢的屈伸运动，可行双下肢气压治疗，预防深静脉血栓的形成。 体位 活动 饮食 Company Logo 腹主动脉瘤的术后护理 预防肺部 感染 胃肠 功能 腹腔 出血 肾功能 定时翻身、叩背、雾化吸入，指导并鼓励患者做有效的咳嗽排痰。 保持胃肠减压通畅，观察引流液的性状、颜色和量，常规给予抗酸药，防止应激性溃疡的发生。 观察生命体征变化，测定CVP，观察腹腔引流液，避免病人剧烈咳嗽，使可适当给予镇静药物。 防止肾功能衰竭；术后留置尿管，准确记录尿量，每小时不少于25ml。 Company Logo 腹主动脉瘤的术后护理 严格口腔和尿道管理，防止口腔和尿路感染；应用气垫床，保持床单位整洁、干燥，防止发生压疮。 用药期间应注意凝血机制的监测，并严密观察有无出血倾向。 观察足背动脉的搏动、皮肤温度、颜色及感觉运动情况。 下肢血运 出血 基础护理 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * Company Logo 护理查房 —腹主动脉瘤 2014-5-29 Company Logo 主要内容 病例介绍 1 腹主动脉瘤相关知识 2 腹主动脉瘤的治疗 3 腹主动脉瘤的护理 4 Company Logo 病例介绍---一般资料 床号：3床 姓名：吴某某 性别：男 年龄：78岁 入院时间：2014-5-20 14:49 诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性非ST段抬高型心肌梗死 KILLIP IV级 2、腹主动脉瘤、髂总动脉瘤 3、高血压I级 4、I型呼吸衰竭  病例介绍---病情简介 患者主因间断胸闷气短伴腹痛1周，加重1日来我院急诊，因突发心率、氧饱下降，立即行经口气管插管、机械通气及右侧锁骨下三腔中心静脉置管，病情稳定后收入我科。 入科时，患者呈浅昏迷状态，持续呼吸机辅助呼吸。接心电监测示窦性心动过速，血压偏低，患者躁动明显，泵入丙泊酚及多巴胺。带入尿管在位，引流出黄色尿液。 Company Logo 病例介绍---既往病史 高血压病史6年 最高血压150/100mmHg 2008年阜外医院--主动脉夹层 协和医院--- 腹主动脉瘤 1年前诊断为 “髂总动脉瘤” 既往史 Company Logo 病例介绍---辅助检查 心电图及胸片 超声心动 血管超声 1、窦性心律， II、III、aVF 导联T波倒置， 病理性Q波， V4-V6 ST段压低 2、双肺感染，右肺为著；心影增大 EF33% 左室壁运动近乎弥漫性减弱并节段性加重，左房增大， 左心收缩功能减低（重度） 腹主动脉中段水平可见一囊状结构，最宽处约6.6cm，可见动脉血流信号。囊状结构壁可见低回声附着，最大厚度约2.14cm。考虑腹主动脉瘤并附壁血栓形成 病例介绍---化验结果 病例介绍---目前情况 Company Logo Abdominal aortic aneurysm, AAA 2 3 1 腹主动脉瘤相关知识 腹