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安徽师范大学学生校外租房住宿申请审批表 专业 学号 姓名 性别 原住公寓楼号、房间号、床号 家庭住址 家长联系电话 申请理由 校外租住房情况 性 质 1、家长购置 2、亲友借用 3、租赁 4、（ ） 居住方式 仅限与家长同住 详细地址 房东姓名及电话 合住人姓名、性别、单位、联系方式等 学生及家长承诺 学生本人及家长已知晓学校及上级部门关于学生住宿的相关规定，并认识到其中不安全因素。学生及家长保证学生在外期间信息畅通和人身财产安全，若因信息不畅、家长监管不到位、学生本人原因等导致发生意外事件，责任由学生本人和学生家长全部承担，学校不承担任何责任。 学生签名： 家长签名： 日期： 年 月 日 学院意见 （盖章） 本表一式三份，学校备案一份，学院留存一份，学生及家长一份。