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陕西咸阳异地居住人员基本情况登记表.DOCVIP

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  • 2019-07-04 发布于天津
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陕西咸阳异地居住人员基本情况登记表.DOC

    陕西省咸阳市异地居住人员基本情况登记表姓名性别年龄身份证号社保卡号联系人联系电话安置地居住时间居住地址填表说明本表一式二份一份留存本人一份报送参保所属社区异地居住人员原则上应在所在地开展异地就医直接结算医院住院治疗未在异地就医直接结算医院住院治疗的其医疗费用回参保所属地医疗保险经办机构报销参保居民须持就诊医院医保科出具为当地医疗保险定点医疗机构及医院等级的证明如就医医疗机构已在异地就医平台登记不需提供有效票据住院病历复印件加盖骑缝公章住院费用明细汇总单加盖医院公章诊断证明医疗保险卡社会保障卡身份

    陕西省咸阳市异地居住人员基本情况登记表 姓 名 性 别 年 龄 身份证号 社保卡号 联 系 人 联系电话 安置地 居住时间 居住地址 填表说明： 1、本表一式二份，一份留存本人，一份报送参保所属社区。 2、异地居住人员原则上应在所在地开展异地就医直接结算医院住院治疗，未在异地就医直接结算医院住院治疗的，其医疗费用回参保所属地医疗保险经办机构报销。 参保居民须持就诊医院医保科出具为当地医疗保险定点医疗机构及医院等级的证明（如就医医疗机构已在异地就医平台登记不

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