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大肠癌规范化疗
复旦大学附属肿瘤医院
陈治宇
一、大肠癌的辅助治疗
二、大肠癌的姑息化疗
一、大肠癌的辅助治疗
二、大肠癌的姑息化疗
大肠癌辅助化疗的历史
5-FU/LV 优于
5-FU/Lev 卡培他滨=静脉推注
5-FU/Lev LV5FU2 5-FU/LV (met)
6-12个月治疗效果相当
左旋咪唑可以被LV取代
FOLFOX4
高剂量和低剂量LV，疗
优于5-
效相当
5-FU/LV FU/LV
每月疗法和每周疗法相
当
1990 1994 1998 2002 2004 2005 2010
Andre et at. N Engl J Med. 2004;350:2343.
Andre et al. Proc Am Soc Clin Oncol. 2002;21:133a. Abstract 529.
Francini et al. Gastroenterology. 1994;106:899.
Haller et al. Proc Am Soc Clin Oncol. 1998;17:256a. Abstract 982.
Moertel et al. Ann Intern Med. 1995;122:321.
O’Connell et al. J Clin Oncol. 1998;16:295.
Wolmark et al. Proc Am Soc Clin Oncol. 1996;15:205. Abstract 460.
II期患者如何辅助化疗？
QUASAR: 总生存 (II期)
100
90
80
70
60
50
率
存 40 死亡减少
生 30 死亡 14.5%
20 化疗 224
不化疗 262 p=0.04
10
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
年
Gray et al. Proc ASCO 2004;22(14S):3501
错配修复基因缺失
（Defective mismatch repair）
1. MMR缺失的概念： MSI高表达和MLH1, MSH2, MSH6 或
PMS2 的缺失
2. 大约15% 散发性大肠癌属于MMR缺失
3. 常表现在早期肠癌，预后较好
MLH1+ MSH2
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