高血压危 象的护理.pptVIP

高血压危象的护理 急诊科：蒋黎 2014.11 临床表现 本病患者多突然起病，病情凶险 通常表现为剧烈头痛，伴有恶心呕吐，视力障碍和精神及神经方面异常改变。 主要特征：血压显著增高，收缩压升高可达200mmHg以上，严重时舒张压也显著增高，可达117mmHg以上。 植物神经功能失调征象：发热感，多汗，口干，寒战，手足震颤，心悸等。 靶器官急性损害的表现：视力模糊，视力丧失，眼底检查可见视网膜出血，渗出，视乳头水肿；胸闷，心绞痛，心悸，气急，咳嗽，甚至咯泡沫痰；尿频，尿少，血浆肌酐和尿素氮增高；一过性感觉障碍，偏瘫，失语，严重者烦躁不安或嗜睡；有恶心，呕吐；心脏增大，可出现急性左心衰竭。 (六）、急救流程 1.一般治疗 将病人安置在抢救室或CCU内进行严密监测，保持病室环境绝对安静，稳定患者紧张情绪。 （1）体位：高血压危象患者需绝对卧床，将床头抬高30°，可以起到体位性降压作用。必要时加床档，防止意外 （2）吸氧： 如有肺水肿时，氧流量控制在5~6L/min，湿化瓶内加入30％~50％乙醇，待胸闷、呼吸困难减轻时，逐渐减量到2~3L/min，给氧应持续，注意保持呼吸道的畅通，以改善心、脑、肾、等重要脏器的缺氧状态。 3）严密观察病情：密切观察心电监护，监测血压（必要时应作无创性动态血压监测）、脉搏、呼吸、神志、尿量及心、肾功能变化，观察瞳孔大小及双侧是否对称并做好记录。同时根