HPV检测结果为何不一致.PDFVIP

HPV检测结果为何不一致 贵港市妇幼医院检验科 案例发生背景 •2018年9月6 日，张霞 ，HPV （高危型）核酸检测结果阳性 （PCR-荧光探针法），9月11日，再取材做HPV基因分型 结果阴性（PCR-反向点杂交法），两次检测结果不相符。 •2018年9月21 日，欧丽，HPV （高危型）核酸检测结果阳 性（PCR-荧光探针法），9月26 日，再取材做HPV基因分 型结果阴性（PCR-反向点杂交法），两次检测结果不相符。 •2018年9月25 日，郭秋兰，HPV （高危型）核酸检测结果 阳性（PCR-荧光探针法），9月29 日，再取材做HPV基因 分型结果阴性（PCR-反向点杂交法），两次检测结果不相 符。 案例发生背景 案例发生背景 可能存在的原因 • 1.样本保存不规范，保存时间超过两周。 •2.人员操作误差，如显色时间较短，戒者显色温度较高， 导致膜条显色较浅。 •3.仪器误差。 •4.采样不规范，采不到病灶。 原因分析 1.我实验室每周四检测HPV基因分型，样本保存时间最长 为7天，在保存期限范围内。 2.实验人员经过严格的培训，取得PCR上岗证书。实验过 程严格按照SOP操作。 3.定期对仪器进行校准。 4.两次取材时间间隔太短。 HPV •HPV ，即人乳头状瘤病毒，有99%以上的宫颈癌患者是 由于HPV持续性感染引起的，因此，提前做好HPV的筛 查，是预防宫颈癌发生的有效手段。 •某些患者在某医院检测发现HPV感染，患者多次检测的 结果不一致情况，怀疑某家医院做的结果有问题。 •其实这种问题解释有多种原因。 HPV生长周期 •HPV检测样本是宫颈表面的鳞状上皮细胞。而鳞状上皮 细胞是由宫颈基底层鳞状上皮细胞分化而来的，HPV病 毒游离颗粒感染了早期基底层上皮细胞后，随着基底层 上皮细胞的分化，一步步复制，组装，直到成熟的鳞状 上皮才包装完成释放出来。而鳞状上皮的生长周期是19 天，如果患者多次取样时间间隔较短，表面的鳞状上皮 细胞已经没有了，取不到有效细胞，结果自然会变成阴 性。 检测方法的不同 •检测方法的不同也是一方面原因，目前市面上的HPV检 测试剂盒有十几家，各家检测的型别多少，以及试剂的 敏感性，特异性，cut-off值也都各有差异。首先是检测 型别，目前我们所认识到的与宫颈癌相关的HPV高危型 型别有40多种，而大部分用于临床检测的有13-14种高危 亚型，如果你所感染的型别，不在这其中，就可能造成 检测阴性。其次，你感染的型别如果是低危型HPV ，也 就是和尖锐湿疣有关的病毒，在某些试剂盒也是检测不 出来的。 解决方案 •PCR-荧光探针法检测阳性后，建议一个月后再取样本做 基因分型。 •结果完全符合！ 检测结果 分析前质量控制 •合格的标本是检验结果正确的保证。 谢谢！