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传染病学复习大纲 第一章 传染病学总论 目的要求： ⑴ 掌握 ① 感染与传染病的概念；感染过程的 5 种表现：清除病原体;隐性感染；显性 感染；病原携带状态；潜伏性感染。 ② 传染病的 4个基本特征： 病原体；传染性；流行病特征（流行性，地方性， 季节性）；病（感染）后免疫性。 ③ 传染病的临床特点 ：病程经过有一定的规律性：潜伏期、前驱期、症状明显 期、恢复期。发热及热型，各种皮疹和粘膜疹，毒血症，肝脾大。 ④传染病的实验室检查及诊断。 ⑤ 基本综合治疗最为重要，传染病特异性的病原治疗。 ⑵ 熟悉 ① 传染病流行过程的三个基本环节：传染源（病人，病原携带者，受染动物）、 传播途径（空气，水，食物，接触，虫媒及土壤传播），易感性。影响流行过程的因素 （环境、社会因素）。 ② 传染病的诊断：病原微生物的涂片和分离（培养）；病原微生物的鉴定及药 物敏感试验；免疫学试验技术方法： (放射免疫测定，酶联免疫吸附试验，免疫荧光测 定、淋巴细胞杂交瘤技术、气相色谱)；基因检测。 ③ 传染病的预防：管理传染源（传染病的分类及严格报告制度，病人与病原携 带者的隔离治疗）；切断传播途径；保护易感人群：特异性与非特异性措施。 ④ 传染病的一般对症治疗，维护重要器官功能，纠正休克和水、电解质紊乱， 增强免疫力和调整免疫功能。 ⑶ 了解： ① 感染过程中病原体的作用：侵袭力、毒力、数量、变异性。 ② 传染病感染过程中免疫应答的作用：免疫应答可分为有利于机体抵抗病原体 入侵与破坏的保护性免疫应答（非特异性与特异性免疫应答）和促进病理生理过程及组 织损伤的变态反应（特异性免疫应答）两大类。 ③ 传染病的发生与发展：病原体的入侵门户、机体内定位、排出途径。 ④ 组织损伤的发生机制：直接侵犯、毒素作用、免疫机制。 ⑤ 重要的病理生理变化。 第三章 病毒感染 第一节 病毒性肝炎 ⑴ 掌握 ① 病原学：肝炎病毒的种类及其抗原体系统；乙型肝炎病毒的抗原、抗体系统及其亚型；丙型肝炎的基因组结构；丁型肝炎病毒的delta系统。 ② 临床表现：病毒性肝炎的病原学分型及各临床类型肝炎的临床症状和体征. ③ 诊断：肝炎的诊断(流行病学资料、临床表现、肝功能检查及病原学检查)。肝炎的实验室诊断及其临床意义（病原学检测：血清标志物及分子生物学检测；生化学检查： ALT，AST，GGT，ALP，ALB，GLB，TB，DB；凝血酶原活动度PTA检查）。 ④ 鉴别诊断：与其他黄疸（阻塞性黄疸、溶血性黄疸）的鉴别；与其他引起肝细胞 性黄疸的疾病鉴别。 ⑤ 治疗的基本原则。综合基础治疗：饮食与活动的控制，肝损害因素的防避，治疗 用药的合理选择，对症治疗与支持治疗的重要作用。 慢性肝炎的抗病毒治疗。 重型肝炎的治疗原则与并发症的治疗。强调综合基础治疗对降低重型肝炎病死率的重要作用。 ⑥ 预防：综合预防措施。 被动免疫预防（免疫球蛋白制剂的应用）。主动免疫预防（甲型\乙型病毒性肝炎 疫 苗的成功应用）。 ⑵ 熟悉 ① 流行病学：甲、乙型、丙型和戊型病毒性肝炎的传染源、传播途径及人群易感性。 流行病学特点。 ② 病毒性肝炎的发病机制及病理生理：黄疸、腹水、出血、肝性脑病等发生机理。 ⑶ 了解 ① 病毒性肝炎的病理特点。 ② 病毒性肝炎的预后。 第五节 登革病毒感染 登革热和登革出血热 ⑴ 掌握 ① 典型登革热的临床表现；登革出血热分型及各型表现。 ② 登革热的诊断依据：流行病学资料：流行地区及流行季节等；临床特征；实验室 白细胞数减少，血清学检查及病毒性分离的诊断价值。 ③ 登革出血热（或登革休克综合征）的诊断标准。 ⑵ 熟悉 ① 病原体通过媒介叮咬侵入人体,形成两次病毒血症。促进性抗体的作用。引起血 管通透性增加。 ② 流行病学：传染源：病人及隐性感染者；传播途径：通过传播媒介（埃及和白纹 伊蚊）叮咬传播；易感性与免疫力；流行特点：地方性、季节性。 ③ 治疗：针对发热、出血及脑膜脑炎的对症治疗。 ⑶ 了解 ① 病原学：登革热病毒生物学特性，分为4个血清型。 ② 预防措施的重点：防制和灭蚊。 第六节 流行性乙型脑炎 ⑴ 掌握 ① 临床表现：脑实质炎症为主的中枢神经系统急性传染病。分为四期，极期的重要 表现：高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭，可见病理反射及脑膜刺激征阳性。临床分型。 ② 实验室检查。血象、脑脊液、血清学检查及病毒分离。 ③ 诊断依据：流行病学资料：严格季节性（夏秋季），10岁以下儿童多见；起病 急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭，病理反射及脑膜刺激征阳性为主 要的症状和体征；实验检查见白细胞数及中性粒细胞均增高，浆液性脑脊液改变。血清