红细胞生成调节浙江大学.pptVIP

中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色 原理：（钙钴法）：碱性磷酸酶在碱性条件下将基质液中β甘油磷酸钠水解，产生磷酸钠。再依次与硝酸钙、硝酸钴、硫化胺发生一系列反应，形成不溶性棕黑色的硫化钴，定位于酶活性之处。 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色的临床意义 感染性疾病：作细菌性感染与病毒性感染的鉴别。 慢性粒细胞白血病的NAP严重减低，类白血病反应的NAP极度增高。 急性粒细胞白血病时NAP积分减低，急性淋巴细胞白血病的NAP积分多增高，急性单核细胞白血病时一般正常或减低。 再障时NAP活性增高，PNH时活性减低可鉴别。 其他血液病:恶组减低。 腺垂体或肾上腺皮质功能亢进等NAP积分可增高。 糖原染色（PAS） 原理：过碘酸能将血细胞内的糖原氧化，生成醛基，醛基与Schiff液中的无色品红结合，形成紫红色化合物，定位与细胞质中。 PAS染色的临床意义： 幼红细胞出现PAS强阳性反应可见于红血病和红白血病，有助于与其他红细胞系统疾病的鉴别。也可见于部分严重缺铁性贫血，重型地中海及巨幼细胞贫血。 急性粒细胞白血病细胞PAS反应阴性或弱阳性反应，常呈细颗粒状或均匀淡红色；急性单核细胞白血病细胞PAS反应呈弥漫性阳性而胞质边缘或伪足处阳性颗粒稍粗；急性淋巴细胞白血病的PAS反应呈粗颗粒，甚至大块状。 其他 可识别不典型巨核细胞、区分高雪细胞（阳性）与尼曼—皮克细胞、鉴别腺癌细胞等。 铁染色 原理：细胞中的铁在酸性条件下与低铁氰化钾溶液反应，生成蓝色的铁氰化钾(普鲁士蓝)，定位与含铁的部位。 铁染色临床意义： 缺铁性贫血时，细胞外、内铁依次减少 非缺铁性贫血时，细胞外铁多增高 铁粒幼贫血时，铁粒幼细胞增多，出现环状铁粒幼细胞。 骨髓细胞免疫表型分析 意义： 1、有助于白血病亚型的诊断，特别对用形态学、细胞 化学染色不能肯定细胞来源时及杂合性白血病； 2、指导临床治疗； 3、有助于判断白血病的预后； 4、可进行疾病的监测如ＭＲＤ检测。 Flow Cytometry Immunohistochemistry 各型白血病免疫学鉴别 类型 CD10 CD19 CD22 TdT HLA-DR CD3 CD7 CD13 CD33 MPO B- 淋 + +/- +/- + + - - - - - T- 淋 - - - + - +/- +/- - - - 急非淋 - - - - + - - +/- +/- + 骨髓病理学检查 适应症： 再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征、 骨髓纤维化、 低增生性白血病、 骨髓转移癌， 多发性骨髓瘤。 骨髓细胞学检查是诊断血液疾病的重要手段之一．涂片所显示的细胞结构清晰，观察形态较理想，但亦有其局限性，如： 骨髓增生极度活跃的疾病(慢性粒细胞自血病、骨髓转移癌等)，骨髓内细胞相互粘连，易发生干抽； 而骨髓纤维化等疾病骨髓内容物少，骨髓组织被纤维组织代替，骨髓涂片镜下见不到造血细胞和组织，无法分析诊断； 穿刺抽吸由于负压及血窦的破坏，发生造血细胞的稀释，亦无法分析诊断结果； 若穿刺部位为局灶性增生部位，则不能反映造血组织的全貌，造成临床诊断的失误。 常见血液病的细胞学诊断 贫血： 再障（aplaatic anemia，AA） 缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA） 巨幼贫（megalobastic anemia，MA） 溶贫（hemolysis anemia，HA） 白血病（leukemia） 急性白血病（acute leukemia，AL） 慢性白血病（chronic leukemia，CL） 骨髓增生异常综合症（myelodyplastic syndrome，MDS） 多发性骨髓瘤（ multip