良性前列腺增生症-泌尿外科学.ppt

* 正常前列腺的解剖 BPH是中老年男性最常见的疾病。仁济医院泌尿科2000年对上海市黄埔区和闸北区4个街道1582例40岁以上男性居民调查发现：40~49年龄组BPH为13.9%，50~59年龄组为34.1%，60~69年龄组为43.2%，70岁以上年龄组为49.5%。40岁以上BPH患者大约25%会出现下尿路症状（LUTS）。 　　　前列腺增生所产生的症状给广大中老年男性患者带来了无穷烦劳，也给社会医疗资源造成了巨大负担。仁济医院泌尿科2002年对681例高干高知的体检资料分析发现，BPH所致的下尿路症状除了疾病本身烦扰，患者精神上抑郁、焦虑、社会活动受限等外，LUTS的严重程度还会影响到患者勃起功能障碍的患病率。 　　　虽然BPH患病率在世界各国相似，但各国在BPH治疗上却不尽相同，具体表现在进行前列腺切除的人群比例不尽相同。其中美国最多，一组社区调查表明40~80岁男性进行前列腺切除的人群比例达29%。据仁济医院泌尿科2003年对泌尿外科门诊病人统计，BPH患者人数为5623人，就诊人次为4.9万次，其中行经尿道前列腺切除术（TURP）人数为1198人，占门诊BPH患者的21.3%，对照本科1960~1986年BPH手术189例，1990~1994年312例，无论是BPH患者就诊人数，还是手术数均有很大增幅。 　　　据统计，美国每例BPH患者不同治疗方法的平均每年花费（美元）为：观察等待（1162）、保列治（1326）、α受体阻滞剂（1395），而TURP（8606）、开放手术（12788）。在上海每例BPH服一个药，每年约3000元，10年3万元。仁济医院泌尿外科10年（1994年1月-2004年1月）作4920每例TURP手术，费用从开始平均8560元下降到近三年来的约6250元，住院天数从平均10.5天下降到3.6天，并发症低，病人满意率86%。 正常前列腺的解剖 （三）、临床表现（ 刺激期,代偿期,失代偿期） （1）尿频、尿急、夜尿次数增多， （2）排尿困难， （3）尿潴留， （4）尿失禁， （5）血尿 （6）合并症的表现：结石、肿瘤、疝气、痔疮、尿路感染等。 （四）、诊断 1、病史：50岁以上男性 2、临床表现 3、体检：膀胱触诊、直肠指诊等。 4、理化检查： 　（1）超声： （2）尿流动力学 （3）膀胱残余尿测定 （4）膀胱镜 （5）泌尿系造影 （五）、鉴别诊断 1、膀胱颈硬化症 2、前列腺癌 3、膀胱癌 4、神经原性膀胱功能障碍 5、尿道狭窄 * 正常前列腺的解剖