第七期工会会员爱心互助补充医疗保险工程-乳山总工会.DOCVIP

第七期工会会员爱心互助补充医疗保险工程 住院医疗互助保障项目 参保对象：全市党政机关、社会团体、企事业单位、民办非企业组织中参加了城镇职工基本医疗保险的在职职工，在本人自愿的前提下，均可由单位工会统一组织，以团体的形式参加。 缴费标准：60元/年（个人缴纳50元，市总工会补贴10元） 保障期限：2016年3月12日至2017年3月11日 保障内容： 分档区间 纳入统筹额 理赔金额 一个保障期内最高理赔限额为5万元。 0.8万—4万 纳入统筹额（可多次累加）扣除过桥费后，超过0.8万元即可在规定时效内办理理赔。 统筹范围内个人负担额*65% 4万（含）-20万 统筹范围内个人负担额*75% 20万（含）-46万 统筹范围内个人负担额*65% 理赔时效：一个保障期内，符合城镇职工基本医疗保险统筹支付范围内的费用（扣除过桥费），单次或多次累加达到0.8万元的，务于医院（或医保部门）最终出具的医疗费用专用收据或结算凭证之日起90日内申请理赔，逾期不再受理。 申请理赔所需材料： 1、《住院医疗互助保障项目理赔申请审核表》一式三份； 2、住院专用票据（住院发票原件）； 3、医疗保险统筹费用结算单（医院盖章）； 4、住院病例复印件（医院盖章）； 5、本人的身份证、以本人姓名开户的银行卡复印件（农商银行卡除外）。 参保职工请扫二维码、关注乳山工会、威海工会官方微信微博，了解更多爱心互助保险工程政策： 乳山工会官方微信 乳山工会官方微博 威海工会官方微信 威海工会官方微博 第七期工会会员爱心互助补充医疗保险工程 辅助医疗互助保障项目 参保对象：参加了住院保障项目的工会会员或暂时没有参加城镇职工基本医疗保险的在职在岗工会会员，在本人自愿的前提下，均可由单位工会按规定统一组织，以团体的形式参加。 缴费标准：36元/份/年（最多可购买5份，但单位需统一份数标准） 保障期限：2016年3月12日至2017年3月11日 保障责任： 1、因疾病、意外住院，每天补贴20元，最高3600元。 购买多份者，对应的互助金也为多份。（例：购买2份，住院每天补贴40元；重大疾病给付3600元；伤残按等级，最高7200元；意外身故7200元。 2、重大疾病给付1800元（含30种种类的重大疾病）。 3、因意外伤害导致身体伤残的，按伤残等级给付互助金，最高给付3600元。 4、因意外导致身故的，给付互助金3600元。 申请理赔所需材料： 1、《辅助医疗互助保障项目理赔申请审核表》一式三份。 2、住院津贴需要提交：本人身份证、银行卡复印件；住院病历；住院发票复印件。 3、重大疾病保障需要提交：本人身份证、银行卡复印件；住院病历（首页、出院记录、入院记录、病理报告、手术记录等）；近半年工资收入证明。 4、意外伤残保障需要提交：本人身份证、银行卡复印件；意外事故证明；威海威明司法鉴定中心出具相关的司法鉴定报告（明显肢体缺失无需鉴定）； 5、意外身故保障需要提交：法定继承人的关系证明（证明死者的父母、配偶、子女的关系证明）；所有法定继承人的身份证、银行卡；死亡证明 ；户口注销证明，相关的意外身故证明。 参保职工请扫二维码、关注乳山工会、威海工会官方微信微博，了解更多爱心互助保险工程政策： 乳山工会官方微信 乳山工会官方微博 威海工会官方微信 威海工会官方微博 第七期工会会员爱心互助补充 医疗保险工程知识问答 1、第七期爱心互助补充医疗保险工程相比第六期做了哪些调整？ 答：为了给会员提供全方位的医疗保障服务，从今年开始，爱心互助保险工程设置两个保障项目。一是住院医疗互助保障项目（即原职工爱心互助补充医疗保险项目）：在一个保障期内，参加了城镇职工基本医疗保险的参保职工因病住院后，纳入城镇职工基本医疗保险统筹支付范围内的费用，扣除住院起付线（即过桥费）后达到0.8万元，即分段给付理赔金；二是辅助医疗互助保障项目（新增项目）：在一个保障期内，参保职工因疾病、意外住院的，每天给付一定数额的住院津贴；因意外身故的，因遭受意外伤害而导致身体伤残的，以及患有指定的三十种种类重大疾病之一的给付一定数额的理赔金。 哪些职工可以参加爱心互助保险工程？ 答：乳山市行政区域内的单位在职职工；有城镇职工基本医疗保险的都可以参加，由单位统一组织，以团体形式参加。 3、职工可以以个人名义参加爱心互助保险工程么？ 答：不可以。必须以团体形式参加，同时，参保单位在职职工数必须达5人以上；参保单位在职职工数少于或等于50人的原则上要求100%参加；参保单位在职职工数超过50人的，参加互助保障项目的人数原则上要求不得低于参加城镇职工基本医疗保险人数的80%。 4、缴费标准是多少