基于诱导痰嗜酸性粒细胞计数调整成人支气管哮喘患者治疗的meta分析-内科学专业论文.docxVIP

Review Review Manager 5．3 software，literature was tested for heterogeneity,then making the forest plot，merging the statistical parameters．Results：Finally， six studies were included in the analysis(a total of 353 subjects，ofwhich 3 1 2subjects completed the trial)．Meta analysis shows that，compared to the traditional therapy based on clinical symptoms，therapy based on induced sputum eosinophil count can effectively reduce the frequency of asthma exacerbations．However,there is no statistical difference of the treatment effects between the two groups，，such as daily average usages of inhaled corticosteroids，daily symptom scores．And both of the two groups had no adverse events reported．It’S reported in the literature that sputum induction can not always be successful．Conclusions：This meta analysis shows that， compared to the traditional therapy based on clinical symptoms，therapy based on induced sputum eosinophil count can effectively reduce the frequency of asthma exacerbations．It also supports the use of indused sputum eosinophils in adults who have a frequent episodes of asthma and in severe asthma． Key Words：Bronchial asthma，Induced sputum，Eosinophils，Treatment， Meta analysis ．3- 万方数据 酉直医型太堂亟±堂僮j垒塞 酉直医型太堂亟±堂僮j垒塞 刖 吾 支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症 为特征。它被定义为具有反复发作的喘息、气紧、胸闷和咳嗽等呼吸道症 状的病史，并且其症状、呼气性气流受限发作的时限及强度随时间而改变 【1J。 哮喘可根据患者的发病年龄、特应性与非特应性或严重程度进行分类 【2’3】，但临床应用中最具潜力的分类系统是基于气道炎症的分类，因为这 种分类方式可反映潜在病变。根据气道炎症表型制定治疗方案的前景是诱 人的，它有可能彻底改变哮喘治疗的管理方法。根据哮喘患者诱导痰中不 同炎性细胞比例区分不同的炎症表型是目前最成熟、最确切的方法：已有 研究显示痰嗜酸性粒细胞计数可预测患者对治疗的反应[4】。然而，在多大 程度上这些痰细胞代表真正的表型变异，以及如何使用它们，在实践中仍 具争议【4·51。 痰嗜酸性粒细胞增多被确认为哮喘的特征和证明其能预测哮喘患者 对糖皮质激素治疗的反应已经半个多世纪【6】。在过去的20多年高渗盐水诱 导痰技术的发展和应用，使有经验的实验员能从80％至90％的患者气道中 获得诱导痰，远远超过能够自发咳嗽而提供痰标本的分析者【7】。对于诱导 痰的获取和处理过程有不同的方法，但这些处理的结果区别不大【8】。 诱导痰作为一种非侵入性的气道炎症检查手段，其内有许多理想的炎 症标志物。诱导痰细胞检查已被证明与肺活检及支气管肺泡灌洗的结果相 一致【8】。诱导痰的主要观察成分是嗜酸性粒细胞的存在与否以及其百分比， 痰嗜酸细胞计数升高预示着哮喘皮质类固醇治疗失败【8】。此外，痰嗜酸细 胞计数升高可预测哮喘控制较差【9·Iol。换句话说，痰细胞分类计数能反映 气道的病理和对治疗的反应，亦可反应出哮喘的控制水平和急性加重。 目前对于哮喘的治疗管理是基于症状控制的治疗管理模式，患者治疗方 万方数据 酉直医科太堂亟±