ACEI和ARB临床治疗地位的探讨-ACEI和ARB作用机理对比.pptVIP

ACEI和ARB临床治疗地位的探讨 ACEI和ARB作用机理对比 ARB主要临床研究 心衰 ELITE II:治疗心衰，ARB没有比ACEI更多降低死亡率 Val-Haft： ARB在降低总死亡率方面与安慰剂相似, 仅更多降低心衰住院率 CHARM：ARB治疗不能耐受ACEI的心衰患者有效，ACEI+ARB比单用好，对舒张功能不全心衰，ARB不如ACEI 心肌梗死 OPTIMAAL:治疗心梗，ARB没有比ACEI更多降低总死亡率，而且ACEI在降低心血管死亡率方面显著优于ARB VALIANT：大剂量ARB取得常规ACEI疗效，ACEI+ARB疗效没有增加，但不良反应增加 糖尿病肾病 PRIME（IRMA-2,IDNT)：与安慰剂相比, 大剂量ARB可以减少蛋白尿，延缓肾病进程，但不能减少心血管死亡 RENAAL：与CCB相比, 大剂量ARB可以减少蛋白尿，延缓肾病进程，但不能降低心血管死亡 高血压 LIFE 权威组织对ACEI/ARB临床应用推荐 心力衰竭治疗原则 ACE抑制剂是治疗慢性心力衰竭的基石和首选药物 慢性收缩性心力衰竭的标准治疗: ACE抑制剂单用或加用利尿剂，心功能Ⅱ~Ⅲ 级的患者加用?-受体阻滞剂，地高辛可合用也可不用。 能耐受ACE抑制剂的患者不宜换用ARB 不能耐受ACE抑制剂的患者可以用ARB取代 心肌梗死治疗原则 绝大多数急性心肌梗死患者需要ACE抑