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氨基糖苷类抗生素 学习目标 1.熟悉氨基糖苷类的共性、不良反应、用药注意 2.比较常用药物的特点 氨基糖苷类抗生素 氨基糖苷类共同特点 1．抗菌谱较广 对G- 杆菌作用强；对G- 球菌仅大观霉素有效；对G+ 球菌敏感；对结核杆菌则链霉素、阿米卡星敏感。 2．抗菌作用机制 即抑制菌体蛋白质合成的多个环节而杀菌，属静止期杀菌药。碱性环境可增效。有部分或完全交叉抗药性。 3.药动学 口服难吸收，难于透过血-脑屏障，易透过胎盘屏障故孕妇慎用。主要以原形经肾排泄而有利于治疗泌尿系感染。 4.不良反应 耳毒性 肾毒性 过敏反应 阻断神经肌肉接头 链霉素： ①鼠疫首选 ②与青霉素合用治疗草绿色链球菌致心内膜炎 ③与其他抗结核药合用治疗结核病 妥布霉素 tobramycin 用途： 用于治疗铜绿假单胞菌所致各种感染 也用于严重的G-杆菌感染，但不作首选 大环内酯类抗生素 大环内酯类抗生素常用药： 红霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素、 麦迪霉素、麦白霉素、吉他霉素 交沙霉素、克拉霉素、