20110420护理_质量管理和持续改进.pptVIP

2、作为护士，要有高度的责任心，正确的评估病情的综合能力。 前瞻性预见病人可能会出现的问题，或家属可能会有意见，及时反馈给医生，让他知道不起床会出现的严重后果。上夜护士交班时叫了医生，医生不起床，要和下夜的护士重点交班，交待下班注意观察该病人病情变化，如果病人病情未稳定，就一定要反复多次叫医生，直到医生起床为止，决不能以为“叫了医生，他不起床就算了，不关我的事”。 讨论：夜班护理质量安全 3、护士应主动学习 学习有关意外事件的防范、应对措施。特别是要求能前瞻性地发现病人的病情、心理变化、可能发生的意外事件，把意外消灭在萌芽状态；出现意外时，及时报告护理二线、护士长、上级医生，以减轻事件严重程度，学会自我保护及保护大家。 讨论：夜班护理质量安全 4、无论是医生，还是护士，都应从这件事吸取教训 对病人始终要有高度的责任心。我们面对的是活生生的人，稍有不慎，轻则加重病人痛苦，重则使人丧失生命；对病人要不分贵贱，不抱成见。只要是你的病人，便要尽一切努力救死扶伤。自己的能力如果不够时，要及时向上级报告，以取得帮助。 讨论：夜班护理质量安全 5、落实护士层级岗位，责任与能力相对应 护士值夜班时,单独值班时,能获得支持，责任与能力相适应，体现层级岗位、职责； 重危病人应由高年资护士管理； 病人可能出现的问题，护士能得到及时的提示，帮助护士做出判断及处理。 讨论：夜班护理质量安全 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 放映结束 欢迎批评指导！！ 没时间？ 查一次房需多少时间？ 高责的能力 2.4.1建立会诊人员资质审核、会诊案例、会诊解决问题的效果。2.4.2 病区根据患者的需要，及时邀请医疗、护理或其他跨专科的专家进行会诊。 注意保护行医疗制度和病人的隐私 对病人的重点病情通过提问进行明确 关键体征的检查提问和演示 高级责任护士就责任护士提出的护理问题进行解答 提示病情观察重点：人工髋关节置换术后假体脱位的三大症状体征：疼痛、患部畸形、患肢短缩。 D:实施 召集科室全体护士开质量会议，内容包括： 1.本阶段科室存在的主要护理问题是新生婴儿脐部感染发生率高； 2.与全体护士一同分析导致新生儿脐部感染的主要原因； 3.明确科室要降低感染发生率所采取的主要措施以及对每位护士的具体工作要求。 PDCA循环理论在护理质量管理中的应用实例 C:质量措施的实施与检查 实施了相关的护理措施后，质控小组对计划落实情况采用不定期抽查法进行检查。 检查内容： 环节质量（每位护士是否严格执行以上各项护理措施） 终末质量（新生儿脐部的情况） 做好相关记录 一个月后护士长分析检查情况 PDCA循环理论在护理质量管理中的应用实例 A:评价结果 护士基本能严格执行各项护理措施； 新生儿脐部感染率明显下降； 脐残端5天愈合率达84%。 至此，该科护士长完成了一轮PDCA循环，可以针对新的护理问题，进入下一轮循环…… PDCA循环理论在护理质量管理中的应用实例 六西格玛管理 杰克.韦尔奇（Jack Welch） 20世纪80年代 “西格玛”一词源于希腊字母“σ”，在统计学中代表“标准差”，表示质量特征值偏离正态分布均值的大小。在六西格玛管理中，如果达到六西格玛水平，那么出现不符合要求或出现缺陷的可能性仅为百万分之3.4，这是一个非常高的质量水平，据统计，欧美企业一般可以达到3-4西格玛水平，99.7%合格率。 六西格玛管理 六西格玛管理涵义 通过设计、监督每一道工序和业务流程，以最少投入和损耗赢得最大客户满意度提高企业利润； 以数据为基础，几乎追求完美的质量管理方法； 通过消除变异和缺陷来事先零差错率。 （定义、测量、分析、改进、控制流程） 什么事情只有99.7%的成功率 每年有20，000次配错药事件； 每年15，000婴儿出生时会被抱错； 每星期有500宗做错手术事件； 每小时有2000封信邮寄错误; 1、定义阶段 根据项目涉及的主要范围所成立的项目小组需明确项目的质量关键点, 通过流程图的方式, 确定项目目标, 界定项目范围。 如: 降低静脉置管感染率的项目, 把静脉输液操作流程定义了5 个核心步骤及40 个流程输入。假设项目实现目标, 即静脉置管感染率比现状下降20% ~ 30%。 六西格玛管理在护理质量管理中应用模型 2、测量阶段 项目组成员将现有资料评估的阶段。 如: 优化门诊患者就诊流程项目, 制定计划和设计表格, 表格内容涉及到患者/ 预检- 挂号- 候诊- 检查- 取药- 治疗等各环节行程线路, 随即陪诊300 例门诊患者、详细记录, 再将数据准确汇总统计。 六西格玛管理在护理质量管理中应用模型 3、分析阶段 六西格玛根据统计学方法对数据进