重症患者糖代谢紊乱损伤机制研究及血糖控制的临床应用.docVIP

中华医学科技奖形式审查结果公布 年份 2018 推荐奖种 医学科学技术奖 项目名称 重症患者糖代谢紊乱损伤机制研究及血糖控制的临床应用 推荐单位 推荐单位：四川大学 推荐意见： 我们认真审阅了推荐书材料、所填材料符合要求，经公示后无异议，符合推荐要求；并且全部内容和材料属实、不存在任何违反国家安全保密相关法律法规及侵犯他人知识产权情况。项目组的课题设计思路严谨，观点来源于临床又服务于临床，符合临床科研的研究原则。整个研究历时十余年，在整个课题组坚持不懈的努力下，发现了血糖变异度对重症患者预后的影响，并在此基础上，探讨出了临床上对重症患者血糖控制的新思路。项目组把握了重症患者血糖研究的前沿方向，并开展了大量的基础与临床研究工作，指明了重症患者血糖管理的方向。 该成果创新性高，具有显著的社会效益，提高了我省在该领域的学术地位，每位研究人员都对该项目做出了实质性贡献。推荐申报。 项目简介 本项目属于危重病医学内分泌与代谢领域。应激性高血糖等糖代谢紊乱在重症患者十分普遍，即使在既往无相关病史的患者中发生率仍很高，这可能与严重疾病状态引起的应激反应有关，但是确切的损伤机制尚不明确。大量临床研究显示，重症患者的糖代谢紊乱是患者死亡的独立风险因素。强化胰岛素治疗在重症患者中的应用已得到充分认可，但是严重低血糖的发生率很高，甚至抵消了其应有的益处。时至今日，重症患者的血糖控制越发受到重视，但其控制仍不理想，因此迫切需要更有效安全的血糖控制方案。与发达国家相比，国内对血糖控制的研究仍存在差距，尤其缺乏中国重症人群的相关数据、临床血糖管理的方法和高质量的临床研究。因此针对以上问题，本项目组历时14年多，在2项省科技厅项目资助下，进行了临床及基础研究。1.首次在国内同领域，通过临床数据库的分析，得到重症患者血糖代谢紊乱的资料，分析了ICU重点病种血糖紊乱与预后的相关性。结果：血糖紊乱广泛存在于重症患者，为死亡的独立危险因素。积极控制血糖，重症急性胰腺炎ICU住院时间从15.8天降至11.3天，ICU死亡率从40%至13%。肝移植患者中，死亡组的血糖标准差、血糖变异度（GV）、GLI均高于存活组，ICU最低血糖值在死亡组更低，均P＜0.05。2.在国际上首次提出短期IIT控制重症患者血糖，改善预后。通过动物实验，观察到应激状态下血糖与胰岛素变化规律。结果：IIT控制后，血糖波幅下降，死亡率、ICU住院时间、感染率均下降。强化胰岛素治疗后，胰腺β细胞的分泌量从8.44升至55.7，功能改善。3.国内率先引入血糖控制闭合环路进行重症患者血糖控制。分析血糖控制达标率、GV、低血糖率、死亡率、ICU住院日等。研究结果表明，运用闭合环路进行血糖控制，可有效地降低血糖不稳定指数，减少低血糖次数，缩短了ICU住院时间。该成果曾在第28届欧洲重症年会作专题报告。成果鉴定认为，本项目达到国际先进国内领先水平。科技查新显示，3项创新点均属国内首次报道，多项技术指标优于国内外同类报道。本项目成果发表论文5篇，其中SCI收录3篇，Medline收录2篇；SCI引用 54次。多次受邀在国际、国内会议上进行成果汇报。本项目组牵头编写专著2部。接近20家大型医院开展上述技术，累计惠及数千例患者。本项目推广应用改变了我国重症患者血糖代谢紊乱的诊治及研究现状，为推动学科发展做出了重要贡献。 知识产权证明目录 序号 类别 国别 授权号 授权 时间 知识产权具体名称 发明人 1 中国实用新型专利 中国 201620125129.X 2016-07-27 一种气切导管固定装置 杨义益；王波；周永方 2 中国实用新型专利 中国 ZL201520365536.3 2015-05-29 声门下吸引气管导管 周永方，康焰，金晓东，王波，王鹏 代表性论文目录 序号 论文名称 刊名 年,卷(期)及页码 影响 因子 通讯作者（含共同） SCI 他引次数 他引总次数 通讯作者单位是否含国外单位 1 The association of mean glucose level and glucose variability with intensive care unit mortality in patients with severe acute pancreatitis J Crit Care 2011年4月146-152 2.65 康焰 9 9 否 2 miR-1273g-3p participates in acute glucose fluctuation-induced autophagy, dysfunction, and proliferat