血压高血压诊断标准分类收缩压mmHg舒张压mmHg.pptVIP

血压变动的临床意义 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 目录 第一节 脉搏 第二节 血压 第三节 血管杂音及周围血管征 学习目标 掌握脉搏、血压测量方法，血管杂音及周围血管征的内容 熟悉血管杂音及周围血管征的临床意义。 了解高血压病诊断要点及临床意义 重点难点 重点：脉搏、血压测量方法，血管杂音及周围血管征的内容 难点：血管杂音及周围血管征产生的机制 脉 搏 脉率 脉率影响因素一般类似于心率。正常成人脉率在安静清醒的情况下为60-100次／分，老年人偏慢，女性稍快，儿童较快，3岁的儿童多在100次/分以上。 脉律 脉搏的节律可反映心脏的节律。正常人脉律规则，有窦性心律不齐者的脉律可随呼吸改变，吸气时增快，呼气时减慢。 紧张度 脉搏的紧张度与动脉硬化的程度有关。检查时，可将两个手指指腹置于桡动脉上，近心端手指用力按压阻断血流，使远心端手指触不到脉搏，通过施加压力的大小及感觉的血管壁弹性状态判断脉搏紧张度。 强弱 脉搏的强弱与心搏出量、脉压和外周血管阻力相关。 脉 搏 波形 了解脉波变化有助于心血管疾病的诊断，通过仔细地触诊动脉（如桡动脉、肱动脉或股动脉）可发现各种脉波异常的脉搏 1、正常波形 2、水冲脉 是由于周围血管扩张、血流量增大，或存在血液分流、反流所致。 3、交替脉 系左室收缩力强弱交替所致，为左室心力衰竭的重要体征之一 4、奇脉 指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致 脉 搏 a. 正常脉波； b．水冲脉； c．交替脉； d. 奇脉 血 压 一、血压的测量 二、血压标准 三、血压变动的意义 血 压 血 压 2010年高血压诊断标准 类别 收缩压（ mmHg) 舒张压（ mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压： 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 注：当患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准；单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级 血 压 2017年最新高血压诊断标准 1. 以诊室血压测量结果为主要诊断依据。首诊发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，建议在4周内复查两次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊；若首诊收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥ 110mmHg，伴有急性症状者建议立即转诊；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗。 2. 诊断不确定或怀疑“白大衣高血压”。有条件的可结合动态血压监测或家庭自测血压辅助诊断；无条件的，建议转诊。 3. 注意鉴别伴有紧急或危重情况、怀疑继发性高血压等需转诊的情况。 4. 特殊定义：①白大衣高血压：反复出现的诊室血压升高，而诊室外的动态血压监测或家庭自测血压正常。②单纯性收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg。 血 压 2017年最新高血压诊断标准 分类 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 诊室 ≥140 和/或 ≥90 动态血压监测 白天 ≥135 和/或 ≥85 夜间 ≥120 和/或 ≥70 24小时 ≥130 和/或 ≥80 家庭自测血压 ≥135 和/或 ≥85 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ????????????????????????????????????????????