左旋卡尼汀联合参麦注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察.docxVIP

左旋卡尼汀联合参麦注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观 张道松(江苏省沐阳县仁慈医院内科 江苏沐阳223600) 【屮图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0051-02 【摘要】目的观察左旋卡尼汀联合参麦注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及 安全性。方法 将98例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组50例和对照组48 例。两组患者均给予阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂、调脂药、低分子肝素 等常规治疗，剂量相同；心绞痛发作时每次给予速效救心丸5J0粒舌下含化。 治疗组给予左旋卡尼汀和参麦注射液静点，对照组给予极化液静点。两组疗程均 为2周，比较两组的疗效。结果治疗组的效果优于对照组(PV0.05)。结论左 旋卡尼汀联合参麦注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效显著、无明显毒副作用，具 有临床应用价值。 【关键词】左旋卡尼汀参麦注射液不稳定型心绞痛治疗 不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)是急诊内科严重的、具有 潜在危险性的病症，易演变进展为急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI) 甚至猝死，及时、有效的治疗显得尤为重要。本院应用左旋卡尼汀联合参麦注射 液治疗UAP患者50例，治疗效果显著，现报道如下。 1临床资料 1.1 一般资料 选择2007年1月?2009年12月在本院住院的UAP患者 98例，并将其随机分为两组：⑴治疗组50例，男28例、女22例，年龄38?75 岁,其中27例并发高血压、：L0例高血脂、□例并发糖尿病、7例并发脑血管疾 病、合并陈旧型心肌梗塞10例、左室射血分数(LVEF) 35%17例。⑵对照组 48例，男27例、女21.例，年龄37?78岁，其屮25例并发高血压、11例高血 脂、9例并发糖尿病、6例并发脑血管疾病、合并陈旧型心肌梗塞9例、左室射 血分数（LVEF） 35%16例。以上病例诊断均符合中华医学会心血管病学分会制 定的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》［1 ］。两组患者的般资料无明显差别， 具有可比性（P0.05）o 1.2治疗方法两组患者均给予阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂、 调脂药、低分子肝素等常规治疗，剂量相同；心绞痛发作吋每次给予速效救心丸 5J0粒舌下含化。治疗组给予左旋卡尼汀（珠海亿邦制药有限公司，1支，国 药准字 3.0g加入生理盐水250ml静点，参麦注射液（正大青春宝药 业有限公司，20ml /支，国药准字 40ml加入生理盐水250ml静点， 对照组给予极化液（5%葡萄糖注射液250ml+普通胰岛素4U+10%氯化钾注射液 7.5ml）静点，均为每天1次，2周为1疗程。 1.3观察指标治疗期间记录心绞痛发作情况和药物不良反应。每天予 以十二导联心电图检查1次，如有心绞痛发作当即做心电图检查，观察ST段改 变、T波变化和心律失常发生情况。 1.4疗效评定标准①显效：心绞痛基本消失或心绞痛发作减少80%以 上；静息心电图恢复正常。②有效：心绞痛发作次数减少50%?80%；静息心电 图ST段恢复或倒置，T波变浅50%以上，或T波平坦转为直立。③无效：心绞 痛发作次数减少不足50%；治疗前后心电图无变化。④加重：心绞痛发作次数、 程度及持续吋间增加；治疗后心电图ST段较治疗前下降〉0.5mVzT波倒置加深〉 50%或直立变倒置。总有效率（％）=（显效+有效）/总例数times;100%o 1.5统计学方法 计数资料采用chi;2检验。 2治疗结果 2.1两组之间临床疗效对比 治疗组总有效率92%,优于对照组的60.4%, 两组治疗后心绞痛改善状况比较见表lo 表1两组治疗后心绞痛改善状况比较（n,%） 注：*与对照组比较，P0.05o 2.2两组之间心电图疗效对比治疗组总有效率74%,优于对照组的 45.8%,两组心电图疗效对比见表2。 表2两组治疗后心电图疗效改善状况比较（n,%） ■ 注：*与对照组比较，P0.05o 2.3两组不良反应比较 两组均无严重不良反应及恶性心律失常。 3讨论 UAP是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，包括了除 稳定型劳力性心绞痛以外的初发型、恶化型劳力性心绞痛和各型自发性心绞痛。 它是急性冠脉综合征中的常见类型。UAP病人中约有20%可发生心肌梗死而无 ST段抬高即非ST段抬高性心肌梗死，两者的分界只能通过血液心肌肌钙蛋白和 心肌酶学来判断［2］。其发病机制基于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变: 斑块内岀血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集及（或）刺激冠状动脉 痉挛，导致缺血加重，使局部心肌血流量明显下降［3］。心肌的氧供量不足，心 肌氧化代谢受抑制，腺昔、游离脂肪酸等代