浅谈基层医院120院前急救存在的问题和对策.pdfVIP

浅谈基层医院 120 院前急救存在的问题和对策 目的 ：探讨提高院前急救有效性的方法。方法 ：通过实施科学化和制度化管 理 ；正确接警 ，安全转运 ；加强全科医生和全科护士的培训 ；确保急救物品完好 备用等措施。结果 发现院前急救有效率显著提高。结论 规范急救网络建设 ，普 及市民急救知识和急救技能 ，作好基层医院全科医师培训及急救人员急救技能培 训 ，可以提高院前急救效率。 院前急救是院内急救的前提和基础 ，是目前基层医院急诊科的重要组成部 分。院前急救指对急、危、重症患者的事发现场和转送医院途中的紧急医疗救护 ， 是急救医疗服务体系中的首要环节和重要的基础部分 ，可以为院内救治争取抢救 时机。院前急救的主要特点是突发性、紧迫性、艰难性、复杂性等 ，工作随机性 强 ，病情危重 ，病种复杂 ，死亡率高 ，易发生医疗纠纷。因此做好院前急救的 医护配合 ，对于降低急危重症病人的死亡率和致残率 ，防范医疗纠纷有非常重要 的意义。 1院前急救常存在的问题 1.1专业化队伍建设不够 需要急诊救护的 ，一般都是病情危重、复杂的、 跨专业的病人 ，在院前需要在极短的时间内做出明确的判断 ，为抢救赢得宝贵的 时间 ，还要有熟练的操作技术 ，如气管插管等[1]。 1.2急诊科建设及急救人员不足 ，有些基层医院还没有相对固定急诊科人员 ， 而是挂靠在其他科室。 1.3 出诊速度慢与家属的急切心理相矛盾 由于医生不具备全科医生的资历 ，当遇到有外系的出诊时 ，要给外系大夫打 电话 ，再分别通知司机、护士 ，这个过程需要一定的时间 ，加之路况复杂 ，有的 村落小院无明显的标志物 ，大大降低了 120急救的效率。 1.4 急救经费投入少 ，未体现 120 的公益性质 120 急救是政府或医院在政府领导下举办的公益性卫生机构 ，但目前 120 急救面临极少的政府性资金或缺乏政府性资金的投入 ，很多急救面临收费与抢救 相冲突的问题。面对经济困难的患者收费就更成了难题 ，甚至有的患者经济并不 困难但在患者病情危急时去收取费用也同样得不到理解。 1.5 转运前没仔细查体 ，对疾病的潜在危险评估不足导致与家属沟通不到 位 ，也没行转运同意书的签字手续 ，而引起纠纷。 1.6 转运途中病情观察不仔 细。路况差 ，车内照明不佳 ，医护人员未坐在医疗舱 ，不能及时发现病情变化。 院前、院内医护人员衔接不当延误抢救时机。 1.7 院前记录病历的缺陷。记录不及时 ，不完整。涂改未签字。 1.8急救物品未及时补充。出诊人员工作责任心不强或车辆管理不规范 ，使 急救物品不能得到有效补充。 2 院前急救管理对策 2.1组织基层医院医护人员开展全科医师及全科护士培训 进行急救知识和 急救技能操作训练 ，如心肺复苏、电击除颤、固定、搬运等的学习及培训。 2.2实施科学化和制度化管理 2.2.1高度重视 ，优化急救队伍人员配置 ：由于急救工作的时间性、复杂性 ， 在急诊室工作的护士必须是有三年以上的工作经验。应从其能力、技术、人格因 素等方面进行综合考虑 ，尽可能选拔情绪稳定、社会顺应性强的护士从事急诊工 作。 2.2.2减压训练 ：急诊科护士由于经常接触急危重症患者 ，在紧张而繁重的 抢救护理工作中承受着巨大的精神、心里压力 ，其职业紧张同其他科室比较 ，处 于较高水平 ，应定期进行减轻压力训练[2]。 2.2.3健全规章制度 ：根据院前急救存在的安全隐患 ，结合医院护理质量管 理标准建立了各项制度 ，健全了出诊人员岗位职责 ，使每位护理人员明确职责并 认真履行。 不定时检查急救小组急救能力及行为规范。 2.2.4 动态分析存在的问题 ：表格调查是急救管理工作中的重要环节 ，通过 表格填写 ，向患者及家属征求意见和建议 ，真实反映患者及家属对急救的意愿 ， 又能约束员工不规范行为 ，及时采取相应的弥补措施 ，院前急救服务质量得以持 续改进 ，确保医疗安全 ，建立新型医患关系。 2.3正确接警 ，安全转运 2.3.1 正确接警 ，积极救治。 由急诊急救病人起病急 ，病情发展迅速 ，甚至危及生命 ，导致呼救者焦虑、 不安 ，此时接警护士应镇静 ，简单了解病情、详细地处、呼救电话 ，保证 5分钟 出诊。遇大型事故成批伤员时 ，立即报告上级并启动 “应急预案” ，第一时间到 达事故现场的医护人员快速进行检伤分类 ，并用国际通