冠心苏合丸相关性肾脏损害的临床特征附27例-中华危重病急救医学.PDFVIP

维普资讯 中国中西医结合急救杂志2007年 7月第 14卷第 4期 ChinJTCMWM CritCare，July2007，Vo1．14，No．4 ·205 · · 论 著 · 冠心苏合丸相关性肾脏损害的临床特征 (附27例分析) 宋 岩，姚风华 ，张壹言，姚咏明，李冀军，陈风琨 ，李学义 (解放军总医院第一附属医院肾内科 ，北京 100037) 【摘要】 目的：探讨冠心苏合丸 (含青木香)相关的肾脏损害的临床特点。方法：回顾 27例服用冠心苏合丸 出现 肾脏损害患者的临床资料 ，分析冠心苏合丸引起 肾脏损害的临床特点，探讨服药至发现 肾功能损害时间、 服药时间、贫血和肾功能损害的关系。结果：27例患者均因疑诊冠心病服用冠心苏合丸。临床上均表现为慢性 小管间质性肾病，伴有肾小管酸中毒、肾性糖尿、低渗尿，贫血程度较肾功能减退程度重 ；有 26例出现肾萎缩； 发现时 19例 (占7O．4 )患者已进入慢性肾病 5期，8例 (占29．6 )进入慢性肾病 3～4期。就诊主诉多为乏 力、纳差、恶心和呕吐等非特异性症状和夜尿增多，均伴有不同程度的慢性肾功能减退。24h尿蛋 白定量为 12O～900mg，平均(490土250)mg；镜检少有红、白细胞 。16例患者按说 明书规定的药典剂量(每次 1粒 ，每 日 2～3次)长期间断服用冠心苏和丸，1O例超过药典规定剂量服用(每次 2粒 ，每 日2～3次)；27例 中有26例为 间断反复服用 ，有 1例持续服用冠心苏合丸直至发现 肾功能不全 。服药时间 1～120个月，平均 (37．38--+ 31．58)个月；总用药量约 50~43800粒 ，平均 (4576．00土8830．54)粒，有 3例用药总量不详；开始服药至发现 肾脏损害的时间为 30~216个月，平均(95．41±56．74)个月。相关分析表明，肾功能减退程度与贫血程度、服药 时间明显相关。结论：服用冠心苏合丸可引起肾脏损害，且药典规定剂量的冠心苏合丸即可导致肾脏损害。冠心 苏合丸所致肾脏损害起病隐袭 ，多有冠心病史，发现时绝大多数患者已进入慢性肾病 5期。临床上均表现为慢 性小管间质性肾病 ，均有肾小管功能异常及贫血，贫血程度与肾功能减退程度不平行，24h尿蛋 白量均低于 1000mg。建议临床上应避免服用冠心苏合丸，调整冠心苏合丸组方，停用青木香。 【关键词】 冠心苏合丸；青木香 ；冠心病 ；肾脏损害 中图分类号：R256．5；R595．3 文献标识码 ：A 文章编号：1008—9691(2007)04—0205一O4 ClinicalcharacteristicsoftubulointerstitialnephropathycausedbyGuanxinsuhepill(冠心苏合丸)；aclinical analysisof27cases SOⅣG Yan，YAO Feng—hua，ZHANG Yi—yan，YAO Yong—ming，LIJi—jun，CHEN Feng—kun，LIXue—yi．DepartmentofNephropathy，theFirstp atedHospital，GeneralHospitalof PLA， Beijing100037，China [Abstract] Objective：ToinvestigatetheclinicalcharacteristicsofrenalinjurycausedbyGuanxinsuhe pill(冠心苏合丸，includingslanderdutcbanspiperoot(青木香)]．Methods：Theclinicaldataof27patients