冠状动脉粥样硬化性心脏病合并二尖瓣疾病和心房-新乡医学院学报.PDFVIP

第３６卷　第２期 新乡医学院学报 Ｖｏｌ．３６　Ｎｏ．２ 　 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　 　 ·１５５· ２０１９年２月 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｆｅｂ．２０１９ 欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉 欁 氉 欁 本文引用：王一．冠状动脉粥样硬化性心脏病合并二尖瓣疾病和心房颤动患者同期行冠状动脉搭桥联合二尖瓣 欁 欁 置换术和双极射频消融术疗效观察［Ｊ］．新乡医学院学报，２０１９，３６（２）：１５５１５８．ＤＯＩ：１０．７６８３／ 【临床研究】 欁 ｘｘｙｘｙｘｂ．２０１９．０２．０１３． 欁 氉欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉 冠状动脉粥样硬化性心脏病合并二尖瓣疾病和心房颤动患者同期 行冠状动脉搭桥联合二尖瓣置换术和双极射频消融术疗效观察 王　一 （河南大学淮河医院胸心外科一病区，河南　开封　４７５０００） 摘要：　目的　探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病合并二尖瓣疾病和心房颤动患者同期行冠状动脉搭桥联合二尖 瓣置换术和双极射频消融术的临床效果。方法　将２０１５年１１月至２０１７年１１月河南大学淮河医院收治的１３２例冠 状动脉粥样硬化性心脏病合并二尖瓣疾病和心房颤动患者分为对照组和观察组，每组６６例。对照组患者给予冠状动 脉搭桥和二尖瓣机械瓣膜置换手术；观察组患者给予冠状动脉搭桥和二尖瓣机械瓣膜置换术，并同期行双极射频消 融术。观察２组患者呼吸机辅助呼吸时间、体外循环时间、术中出血量、主动脉阻断时间、术后２４ｈ胸腔积液量、重症 监护室（ＩＣＵ）入住时间、术后住院时间，比较术前和术后６个月左心房内径、左心室短轴缩短率、左心室射血分数及出 院时和术后６个月窦性心律转复情况。结果　观察组患者体外循环时间及主动脉阻断时间显著长于对照组（Ｐ＜ ００１）。２组患者呼吸机辅助呼吸时间、术中出血量、术后２４ｈ胸腔积液量、ＩＣＵ入住时间及术后住院时间比较差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５）。２组患者术前左心房内径、左心室短轴缩短率、左心室射血分数比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。２组患者术后６个月左心房内径显著小于术前，左心室短轴缩短率及左心室射血分数显著高于术前（Ｐ＜ ００５）。观察组患者术后６个月的左心房内径显著小于对照组，左心室短轴缩短率及左心室射血分数显著高于对照 组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。对照组患者出院时和术后６个月窦性心律转复率分别为４５．５％（３０／６６）和 ２２７％（１５／６６），观察组患者出院时和术后６个月窦性心律转复率分别为６９．７％（４６／６６）和８０．３％（５３／６６）；观察组患者 ２ 出院时及术后６个月窦性心律转复率显著高于对照组（ ＝７．９４０、４３．８０１，Ｐ＜０．０１）。结论　冠状动脉搭桥联合二尖瓣 χ 置换术和双极射频消融术是一种安全有效的手术方式，能显著改善患者的心功能状况，并提高术后窦性心律转复率。 关键词：　冠状动脉粥样硬化性心脏病；双极射频消融术；心房颤动 中图分类号：Ｒ５４１　文献标志码：Ａ　文章编号：１００４７２３９（２０１９）０２０１５５０４ Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇａｎｄｍｉｔｒａｌｖａｌｖｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔａｎｄｂｉｐｏｌａｒ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ ｍｉｔｒａｌｖａｌｖｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ＷＡＮＧ