左氧氟沙星分散片联合抗结核化疗方案治疗初治涂阳肺结核疗效观察.docxVIP

左氧氟沙星分散片联合抗结核化疗方案治 疗初治涂阳肺结核疗效观察 ［摘要］目的探讨初治涂阳肺结核采用左氧氟沙星 分散片联合抗结核化疗方案治疗的临床实践效果。方法收 取2011年1月?2013年1月在我院治疗的初治涂阳肺结核 100例，随机分为实验组和对照组，两组各50例。实验组采 用2HRZE/4HR治疗方案加入左氧氟沙星分散片，对照组采用 2HRZE/4HR治疗方案，整个疗程为6个月，统计用药2、4、 6个月以后检测患者的痰菌的阴转率、病灶吸收率，并密切 观察患者症状的改善情况、ADR情况，分析两种治疗方法的 临床治疗效果。结果痰菌的阴转率实验组优于对照组，病 灶吸收率实验组优于对照组，两组间差异具有统计学意义 （P0. 05）,具有可比性。 1. 2排除标准 糖尿病病史病例、严重的心肝肾病例、精神病病史病例、 氟喳诺酮类药物过敏史病例［2］。 1.3治疗方案 对照组：进行强化期治疗，H （异烟腓）o.3gqd、R （利 福平）0. 45g qd、E （乙胺丁醇）0. 75g qd、Z （毗嗪酰胺） 0. 5g tid,治疗2个月以后停止服用Z和E,其他药物维持 原剂量继续使用，整个疗程为6个月。 实验组：在对照组治疗方案的基础上加入左氧氟沙星分 散片（四川升和制药有限公司,,普通患者用药 0. 2g bido同时，治疗2个月以后停止服用Z和E,其他药 物维持原剂量继续使用，整个疗程为6个月。 1.4观察项目 （1）细菌学检查。全部患者均参照《结核病诊断细菌 学检验规程》[3],在治疗前使用痰集菌法涂片检测3次， 每月检查1次，分别详细记录痰涂片检查结果，直到整个疗 程结束。（2） X线检查。治疗中每月复查X线胸片，有肺空 洞患者同时行胸部CT检查。全部患者每月复查肝、肾功能 以及血常规，并且记录使用药物后的不良反应。 1. 5评价指标 （1）对两组患者治疗后2、4、6个月的痰菌阴转情况 进行评价并统计。评价方式和标准：取患者痰液，使用痰涂 片方法检查，连续检查3个月痰菌为阴性，并且没有复阳性 患者为转阴。（2）对比两组患者治疗6个月后病灶的吸收情 况，共分明显吸收、吸收、无改变与恶化4种情况。（3）对 比两组不良反应情况。 1.6统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行分析处理，计数资料采 用百分率表示，两样本率比较用X2检验，P0.05）。 3讨论 肺结核患者病程时间长，耐药性非常高，是在整个临床 治疗当中的难点，且一旦治疗方案选用不合理，发生复发的 机率较髙。2000年全国第4次结核病流调表明，在痰菌阳性 患者当中复治比例为32. 8%,其耐药率为46.4%［4］。因此， 积极加强对初治涂阳肺结核的治疗有积极临床意义。左氧氟 沙星是第三代氟喳诺酮类药物，它的作用在于细菌的DNA旋 转酶，关键的机制是阻止细菌的DNA合成，它可以终止DNA 的复制，进而产生器细胞毒作用，并加快杀菌作用的发挥时 间［5］。另外，左氧氟沙星应用后，可同时抑杀结核的分支 杆菌，且用药后吸收效果佳，能在短时间内进入到病变细胞 中，临床药效显著。同时，用药后发生的毒副作用比较小， 一般不会对患者的肝脏以及肾脏产生明显的不良作用；此 外，左氧氟沙星应用后发生耐药性的机率较低，且能对出现 耐药性的结核杆菌起到很好的拮抗作用［6-7］。左氧氟沙星 与抗结核化疗方案联合使用后，可促使利福平、异烟腓、乙 胺丁醇以及毗嗪酰胺等基础性的抗结核药物发挥更显著的 治疗效果，促使临床整体疗效不断提升［8-10］。 本研究在采用利福平、异烟腓、乙胺丁醇以及毗嗪酰胺 等基础性治疗（对照组）基础上，同时采用左氧氟沙星（实 验组）进行治疗的患者，治疗后的2、4、6个月，痰菌阴转 率均明显更高；且治疗6个月后病灶吸收效果明显更优；另 外，两组在不良反应情况上相比无统计学意义（P〉0.05）, 表明联合使用左氧氟沙星后用药同样较为安全可靠。 综上，左氧氟沙星联合传统的治疗方案治疗初治涂阳肺 结核患者，其临床治疗效果表明：实验组明显优于对照组， 疗效显著，一般无严重的不良反应，具有临床推广价值。 [参考文献] 祝斌，汪政文，金柱.含左氧氟沙星化疗方案治疗 初治涂阳肺结核疗效研究[J].临床肺科杂志,2011, 16(1)： 58-59. 樊利红，李国刚，王丽芳，等?短程不完全间歇化 疗方案治疗初治涂阳肺结核疗效观察[J].河北医药，2011, 33 (9)： 1344-1345. 李复方，米国强，韩顺利，等?含左氧氟沙星治疗 方案治疗初治菌阳肺结核疗效观察[J].临床肺科杂志， 2008, 21 (4)： 127-128. 王舜?左氧氟沙星替代毗嗪酰胺治疗初治涂阳肺结 核的临床观察[J].中国初级卫生保健，2013, 7(4)： 102-103. 彭文彬.