山西中西医结合医院分级管理办法与标准.doc

PAGE ·PAGE 4· 二、陕西省中西医结合医院分级管理办法与标准 1陕西省中西医结合医院分级管理办法 2陕西省中西医结合医院分级管理标准及评分细则 3陕西省中西医结合医院基本标准检查评分方法 4二、三级中西医结合医院分等检查评分方法 5二、三级中西医结合医院医疗技术质量检查评分方法 (1)二、三级中西医结合医院医疗工作检查评分方法说明 (2)二、三级中西医结合医院医疗技术质量检查评分方法 (3)二、三级医院综合指标检查评分方法 (4)二级中西医结合医院各科医疗指标检查评分方法 (5)三级中西医结合医院各科医疗指标检查评分方法 (6)二、三级中西医结合医院重点专科检查评分方法 (7)二、三级中西医结合医院急诊科检查评分方法 (8)CCU(ICU)病室检查评分方法 (9)二、三级中西医结合医院门诊科室检查评分方法 (10)中西医结合医院病案质量评价标准 (11)处方合格标准 (12)住院病案检查登记表 6二、三级中西医结合医院医技科室检查评分方法 7二、三级中西医结合医院药剂工作检查评分方法 8二、三级中西医结合医院护理工作检查评分方法 9二、三级中西医结合医院院内感染工作检查评分方法 10二、三级中西医结合医院医疗设备检查评分方法和设备标准 (1)急诊科设备 (2)CCU设备 (3)ICU设备 (4)综合手术室设备 (5)内科设备 (6)外科设备 (7)妇科设备 (8)产科(产房、婴儿室)设备 (9)骨伤科设备 (10)肛肠科设备 (11)针灸科设备 (12)皮肤科设备 (13)眼科设备 (14)耳鼻喉科设备 (15)口腔科设备 (16)消毒供应室设备 (17)药检室设备 (18)中药加工炮制室设备 (19)中药制剂室设备 (20)中药煎煮室(中药汤剂制剂室)设备 (21)放射科设备 (22)检验科(包括血库)设备 (23)功能检查科设备 (24)内窥镜室设备 (25)免疫室设备 (26)病理科设备 (27)理疗科设备 附件一 临床科室技术标准 附件二 中西医结合医院有关指标计算公式 附件三 职工对院领导满意度调查表 附件四 门诊、住院病人征求意见表 陕西省中西医结合医疗机构分级管理办法与标准(试行) 1 陕西省中西医结合医院分级管理办法(试行) 【各科室】 第一章 总则 第一条 为加强中西医结合医院工作的宏观管理，健全和巩固中西医结合服务体系，适应城镇医药卫生体制改革的要求，充分发挥中西医结合在医疗、预防、保健、康复服务中的作用，合理利用医药资源，进一步提高中西医结合医院科学管理水平和服务质量，更好地为人民健康服务，特制定本办法。 第二条 为了保证医药服务体系的合理结构和整体功能，中西医结合医院的级别与同级综合医院基本一致。遇有特殊情况，可另行申报。 第三条 中西医结合医院的评审工作由陕西省中医、中西医结合医疗机构评审委员会(以下简称省评审委员会)组织专家评审，根据《陕西省中西医结合医院分级管理办法与标准》对全省中西医结合医院实行分级管理。 第二章 中西医结合医院分级与分等 第四条 中西医结合医院划分为二、三级。 二级医院：是向多个社区提供较高水平的中西医结合医疗服务并承担预防、保健、康复和教学、科研等任务的中西医结合医院。 三级医院：是向几个地区提供高水平的中西医结合医疗服务并承担预防、保健、康复和教学、科研等任务的中西医结合医院。 第五条 中西医结合医院划分为二级四等。 二级中西医结合医院分为二等：甲、乙。 三级中西医结合医院分为二等：甲、乙。 第六条 在中医或卫生行政部门的规划和指导下，各级中西医结合医院之间应建立与完善逐级技术指导关系。 第三章 评审程序 第七条 各级中西医结合医院应根据《陕西省中西医结合医院分级管理标准》先行自查后，向省评审委员会提出申报。 第八条 资格审查。省评审委员会根据中西医结合医院的报告，对照《陕西省中西医结合医院分级管理标准》中该级医院应具备的基本标准及时进行审核，并确定该医院有无参加该级别等次评审的资格。 第九条 考核检查。省评审委员会对中西医结合医院要实行平时重点抽查和周期评审相结合的考核检查，日常考核结果作为周期评审的一部分。周期评审，应根据评审标准结合自报材料实地进行，包括听取汇报、与管理人员讨论、全面检查、抽查、回顾性调查、接待院内外来访等方式，最后采取评分的办法对医院作出综合评价。评审过程中，医院应向省评审委员会提供所需要的各种真实资料和情况。 第十条 评审结论。评审委员会应对被评审的中西医结合医院作出级别和等次的结论，并提出正式报告呈报省卫生厅。 第十一条 审批。根据省评审委员会的报告及评审结论，由省中医管理局审定批准。 第十二条评审周期。每一评审周期为三年。中西医结合医院应在评审周期结束前6个月提出申请报