健康医美入台签证之声明书.doc

健康医美入台签证之声明书 申请者必须诚实提供签证申请所需之相关信息及必备文件，若有为了取得签证许可而提供任何虚假、不实等情事发生，将导致申请被拒；若申请者已取得签证，亦将被注销签证，并担负法律责任。本人声明：签证申请表格上的签名确为本人所签及下列『旅客基本数据表』所填之所有数据正确无误，且签名表示已明了申请签证的过程中提供虚假及不实之数据所将衍生之结果。并同意授权代为申请签证事宜。 申请人确认签名： 签证准备材料： ★照片： 2吋白底彩色照片,勿着深色高领服装; 不可为投币式快照或数字合成照片。 ★身分证复印件需要清晰可见脸孔及字体，不得模糊或太黑确实为本人；并与正本相符。 ★在职证明、财力证明(二选一准备) 下列事项请勾选： 一、依台湾地区与大陆地区人民关系条例第七十七条规定：「大陆地区人民在台湾地区以外之地区，犯内乱罪、外患罪，经许可进入台湾地区，而于申请时据实申报者，免予追诉、处罚。」 二、申请人现任或曾任大陆地区党务、行政、军事或具政治性机关（构）、团体之职务或为其成员者，请于本栏据实详述。如未据实填写，经查获或遭人检举者，应负法律责任。 □申请人未曾任大陆地区党务、行政、军事或具政治性机关（构）、团体之职务或为其成员者。 □申请人曾任大陆地区党务、行政、军事或具政治性机关（构）、团体之职务或为其成员者，曾任职于 □申请人现任大陆地区党务、行政、军事或具政治性机关（构）、团体之职务或为其成员者，现任职于 旅客基本数据表 中文姓名： 原名(别名) ： 出生年月(公元年) ： 出生地点： 省(市) 县(市) 身份证明号码： 最高学历： 现职本职(公司名称/职称)： 连络电话(手机) ： 居住地址： 入台證寄送地址： 来台进行活动项目：□健康检查□医学美容 预计来台日期： 停留天数(最长天数不可停留超过15天)： 在台联系人及电话： 申请人亲属状况：※请务必填写完整※ 申请人亲属状况 称谓 姓名 出生年月日 存殁 职业 现 住 地 址 电话 父 母 配偶 子 女