局部使用右美托咪定对老年患者髋部手术术后认知功能及-医学信息.PDFVIP

医学信息2018 年11 月第31 卷第21 期 Medical Information Nov. 2018 Vol. 31 No.21 论著 部使用右美托咪定对老年患者髋部手术术后认知功能及 Toll 样受体4 表达的影响 于健 单士强 聂 宇 王 雷 渊河北省沧州市中心医院麻醉一科 河北 沧州 061001冤 摘 要 目的 探讨右美托咪定局部用药对老年患者髋部手术术后认知功能和单核细胞Toll 样受体4 表达的影响遥 方法 择期 股骨上段骨折行动力髋螺钉植入系统内固定术60 例 采用随机数字表法分为罗哌卡因组渊R 组冤和右美托咪定混合罗哌卡因 组渊RD 组冤 每组30 例遥所 患者均采用神经刺激仪引导腰丛+坐骨神经阻滞法麻醉 R 组注射0.5%罗哌卡因 RD 组注射含右 美托咪定1.5 g/kg 的0.5% 罗哌卡因 腰丛20 ml尧坐骨神经10 ml遥 于术前1 d渊T 冤尧术毕即刻渊T 冤尧术后1 d渊T 冤尧术后3 d渊T 冤 0 1 2 3 取静脉血 观察单核细胞TLR4 的表达 并 T 尧T 尧T 尧T 尧术后7 d渊T 冤测定白细胞介素-1茁尧肿瘤坏死因子-琢 水平遥 T 尧T 尧 0 1 2 3 4 0 2 T 尧T 应用MoCA 评估认知功能 记录术后认知功能障碍的发生情况遥 结果 与T 比较 两组患者T ~T 时MoCA 评分降低 3 4 0 2 3 T ~T 时血浆TNF-琢尧IL-1茁 水平升高渊 0.05冤曰与R 组比较 RD 组T ~T 时MoCA 评分均高 R 组 T ~T 时TLR4 表达 1 3 2 3 1 2 下调 T ~T 时TNF-琢尧IL-1茁 水平降低渊 0.05冤遥RD 组术后认知功能障碍发生率低 R 组渊 0.05冤遥结 右美托咪定局部 1 3 用药可能预防老年患者术后认知功能障碍的发生 机制可能与抑制TLR4 蛋白的表达 减少炎性因子释放有关遥 关键词 右美托咪定曰认知障碍曰Toll 样受体4 曰炎性因子 中图分类号 R614.3 文献标识码 A DOI 10.3969/j .issn.1006-1959.2018.21.020 文章编号 1006-1959渊2018冤21-0075-05 Effects of Local Use of Dexmetomidine on Cognitive Function and Expression of Toll L