平阳霉素注射翼状胬肉的治疗观察与护理.docxVIP

平阳霉素注射翼状警肉的治疗观察与护理 玉林市玉州区玉城街道社区卫牛服务中心537000 【摘 要】目的探讨注射平阳霉素治疗早期翼状窗肉的临床护理应用。方法回 顾木院50例早期翼状関肉患者注射平阳霉素后的护理临床资料。结果翼状窗肉 经治疗后得到了抑制或是痊愈。结论平阳霉素治疗翼状窗肉的疗效与良好的护 理有密切关系。 【关键词】翼状歸肉；平阳霉素；护理 翼状窗肉是眼科常见病和多发病，不仅影响眼部美观，而且不同程度地 妨碍视力和眼球运动，严重影响人们的生活质量。平阳霉素(即博莱霉素)是一 种具有毒性作用低、抗癌作用强、副作用小的抗肿瘤抗生素类药物[1],临床上 用于治疗各种肿瘤，对翼状窗肉有显著的疗效。局部注射后主要引起血管壁的改 变，使血管壁明显增厚，官腔缩小致完全闭塞，致局部肿胀的组织缩小，达到治 疗的目的。木院经过对50例患者的治疗和护理，效果满意，现将经验体会报告 如下。 1临床资料 1.1 一般资料 选取木院门诊2013年10月至2014年10月50例早期翼状窗肉患者， 势19例(31眼)，女31例(43眼)；单眼发病32例，双眼发病18例；原发型 49例，复发型1例；年龄最大67岁，最小22岁，责肉初期型5眼，呈进行性 发展64眼，均为鼻侧窗肉，侵入角膜均lt;3mmo 1.2治疗方法 配制4mg/ml的平阳霉素:取平阳霉素8mg,用生理盐水1.5ml、 2%利多卡因0.5ml溶解，混合备用⑵。 患者滴表麻眼药水3次，每次间隔5mino 左手分开患眼上下眼睑，嘱患者固定注视一个目标，以便充分暴 露捋肉；取4mg/ml的平阳霉素注射液0.2ml,针尖斜面朝上，避开血管，自警 肉颈部缓慢推注药液入体部，使驚肉体完全充盈隆起，避免药液进入健康组织。 注射完毕用浓度0.2万u/ml的庆大霉素洗眼液(硫酸庆大霉素8 万u/支3支+0.9%生理盐水120ml配制而成)冲洗结膜囊以冲掉外溢的药液防止 刺激健康组织。滴思然滴眼液，然后用托佰士眼膏包眼。 当天解除眼敷料后，可用地塞米松滴眼液、贝复舒滴眼液滴眼， 每天4次。 12d后重复上述治疗，连续治疗三次。 13疗效标准⑶显效:警肉头部萎缩变薄不充血或整个警肉消散。有效： 捋肉萎缩苍白，血管中断变细或变薄处于静止状态。无效：警肉无变化。 2结果 74眼中治愈47眼(64%),有效26眼(35%),无效1眼(1%)。总有 效率为99% o 3随访观察 患者8例注射后1?3d眼睛有干涩感，畏光，流泪；1例患者注射后出 现低热、发痒症状，3d后症状消失；2例患者出现结膜下出血。随访1?3a均未 发现组织坏死、白内障、高眼压等严重并发症。 4相关护理 4.1术前护理 4.1.1心理护理：安排首次受治者参观正在进行的治疗，访问已满意结 束治疗的患者，由于患者不知晓具体的治疗方法、作用机制和治疗反应，首次注 射前都害怕疼痛，担心并发症。护士在治疗前要加强与患者的交流，尽量用易懂 语言与患者沟通，将治疗方法和作用机制逐一告知患者，使患者了解翼状警肉在 早期药物治疗控制警肉发展的必要性，女口：早期控制可以避免手术治疗或延缓手 术时间且痛苦小，经济负担小，解除日后手术且复发率较高的心理顾虑。认真讲 解这种治疗方法的特点及注意事项以及注射后可能发生的并发症，耐心解答患者 提岀的问题。减轻其心理负担，消除恐惧心理，积极配合治疗。 4.1.2详细询问患者的药物过敏史，对平阳霉素有过敏史的患者禁用， 对有肺、肝、肾功能障碍的患者慎用。治疗前测量生命体征，有发热或者血压过 高者，暂缓治疗。 4.1.3眼部有急性炎症者，暂不宜做此治疗，以免引起继发感染或其他 不良反应而影响疗效。 4.1.4注射前表麻要充分，使用当天开封的麻醉药，确保药物浓度，浓 度0.5%为宜，一般5min滴1次，每次1?2滴，3次就可以注射。丁卡因眼液浓 度过高或次数太多，会引起角膜上皮水肿而加重注射后的反应⑷。滴后嘱患者 用手指轻压泪囊部，以防止麻药经泪小点、泪道、鼻泪管进入鼻黏膜被吸收而引 起中毒，同时嘱患者闭眼，以防角膜上皮干燥而引起上皮剥脱。 4.1.5注射前，要了解患眼捋肉大小，部位，厚度，为注射做好充分准 备。 4.1.6备好急救药品和器材，以防患者在治疗中因紧张、疼痛因素而致 休克的抢救。 4.2术中护理 4.2.1治疗中患者要密切配合，眼球要按要求注视一个目标，让警肉充 分暴露，防止眼球转动影响进针或划伤角膜。进针点要注意避开血管且不能刺人 过深，以免损伤巩膜。 4.2.2操作者手持注射器吋，不要在患者眼前晃动，以免引起患者惊慌， 影响治疗。 4.2.3对不合作的患者，必要吋可用开睑器撑开眼睑，再用固定银子固 定眼球后进行注射，以防发生意外。 4.2.4注射吋要精神集中，每次注药的量不宜多：以整个捋肉注药肿胀 为度。过多则损伤