益气活血法治疗特发性膜性肾病的meta分析-中国中药杂志.PDF

２０１７年９月 第４２卷第１８期 Ｖｏｌ４２，Ｎｏ１８ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１７ 益气活血法治疗特发性膜性肾病的Ｍｅｔａ分析 １ ２ ２ １ １ １ 郑启艳 ，孙鲁英 ，金化男 ，周倩 ，张雯 ，王娅辉 （１．北京中医药大学 第一临床医学院，北京 １０００２９； ２．北京中医药大学 东直门医院，北京 １００７００） ［摘要］　特发性膜性肾病（ＩＭＮ）的发病率越来越高，中医药治疗ＩＮＭ的临床研究也日益增多。该研究客观评价益气活血法治 疗ＩＭＮ的有效性和安全性。计算机检索了ＰｕｂＭｅｄ，ＥＭｂａｓｅ，ｔｈｅＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ，中国生物医学文献数据库（ＣＢＭ），中国知网 （ＣＮＫＩ），万方（Ｗａｎｆａｎｇ），维普（ＶＩＰ）数据库。２名研究者单独筛选文献、提取资料，并用软件ＲｅｖＭａｎ５３作Ｍｅｔａ分析，用软件 ＧＲＡＤＥｐｒｏｆｉｌｅｒ３６按照ＧＲＡＤＥ系统对Ｍｅｔａ分析的结局指标进行证据分级。最终纳入１１个研究，共７２５例ＩＭＮ患者。Ｍｅｔａ分 析结果显示：运用益气活血法治疗 ＩＭＮ，降低患者的２４ｈＵＴＰ［ＲＲ＝－１２３，９５％ ＣＩ＝（－１９４，－０５３），Ｐ＝００００６］，ＴＣ ［ＲＲ＝－０３９，９５％ ＣＩ＝（－０５７，－０２０），Ｐ＜００００１］、ＴＧ［ＲＲ＝－０４９，９５％ ＣＩ＝（－０８２，－０１５），Ｐ＝０００４］及升高ＡＬＢ ［ＲＲ＝３５６，９５％ ＣＩ＝（１６４，５４７），Ｐ＝００００３］的效果显著优于对照组，且安全性［ＲＲ＝０２３，９５％ ＣＩ＝（０１０，０５２）， Ｐ＝００００４］更高。但在改善Ｓｃｒ［ＲＲ＝－３２５，９５％ ＣＩ＝（－９３５，２８４），Ｐ＝０３０］和ＢＵＮ［ＲＲ＝－０８１，９５％ ＣＩ＝（－２２９， ０６６），Ｐ＝０２８］方面无显著性差异。并统计临床使用频次居前６位的中药，依次是黄芪、当归、川芎、党参、白术、丹参。目前证 据提示临床中治疗ＩＭＮ时，当注重中医之益气活血法的应用，同时重视黄芪、当归、川芎等中药的合理使用；由于主要结局指标 ２４ｈＵＴＰ的ＧＲＡＤＥ证据等级为极低质量，尚缺乏高质量证据证实益气活血法的临床疗效，仍需要更多设计严瑾、大样本的多中 心随机对照试验进一步加以验证。 ［关键词］　特发性膜性肾病；益气活血法；随机对照试验；Ｍｅｔａ分析 ＭｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｏｆＹｉｑｉＨｕｏｘｕｅｍｅｔｈｏｄｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ １ ２ ２ １ １ １ ＺＨＥＮＧＱｉｙａｎ，ＳＵＮＬｕｙｉｎｇ ，ＪＩＮＨｕａｎａｎ，ＺＨＯＵＱｉａｎ，ＺＨＡＮＧＷｅｎ，ＷＡＮＧＹａｈｕｉ （１．ＦｉｒｓｔＳｃｈｏｏｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ； ２．ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ（ＩＭＮ）ｉｓｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｙｅａｒｂｙｙｅａｒ，ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏｎ ＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＩＮＭｉｓａｌｓｏｇｒｏｗｉｎｇＴｈｉｓｓｔｕｄｙａｉｍｓｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆＹｉｑｉＨｕｏｘｕｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒ ＩＭＮＤａｔａｓｏｕｒｃｅｓｕｓｅｄｗｅｒｅｆｒｏｍＰｕｂＭｅｄ，ＥＭｂａｓｅ，ｔｈｅＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ，ＣＢＭ，Ｃ