应用图像融合技术诊断骨关节炎-中医正骨.PDFVIP

·２６· 　　　（总５０６）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中医正骨２０１１年７月第２３卷第７期　  ·影像诊断 · 应用图像融合技术诊断骨关节炎 ———图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用（十一） 刘玉珂，张敏，郭会利，陈亚玲，王军辉，张斌青，郭艳幸，李无阴 （河南省洛阳正骨医院，河南　洛阳　４７１００２） 关键词　图像处理，计算机辅助　骨关节炎　体层摄影术，发射型计算机，单光子　体层摄影术，Ｘ线计算机　 数字透视摄影术 　　骨关节炎（ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）是以人体可活动关 ２　检查方法 节软骨退行性改变和关节表面、边缘形成新骨为特征 所有患者均采用西门子Ｓｙｍｂｉａ－Ｔ６ＳＰＥＣＴ－ＣＴ ［１］ 的非炎症性退行性病变 。ＯＡ是运动系统的常见 图像融合系统行病变部位ＳＰＥＣＴ断层扫描及同机ＣＴ 病，也是老年人关节疼痛和致残的主要原因。药物对 ９９ｍ 扫描。扫描前３～４ｈ静脉注射 Ｔｃ－ＭＤＰ２０～２５ ＯＡ的疗效不明显，而关节置换存在费用大、风险高、 ｍＣｉ，ＣＴ扫描层厚１．２５ｍｍ或２ｍｍ，层距０．９ｍｍ或 假体容易出现问题等缺点。早期诊断和治疗对其病 １．６ｍｍ，螺距１。ＳＰＥＣＴ－ＣＴ图像采用西门子Ｓｙｍｂｉａ 程进展、愈后及维持关节的正常功能意义重大。目 －Ｔ６随机工作站图像融合软件进行融合。 前，对ＯＡ的诊断和病情评估主要依靠临床表现、影 ３　结　果 像学资料及关节镜检查等方式。对于有典型临床症 ３．１　ＳＰＥＣＴ表现　４１例患者的ＳＰＥＣＴ均表现为病 状和放射学解剖形态改变的ＯＡ多能明确诊断，但对 变关节处放射性核素异常浓聚，以关节面区为著，并 于有一定临床症状但还没有发生明显放射学解剖形 跨越关节间隙［图１（１）、图２（１）、图２（４）、图３（１）、 态改变的早期ＯＡ诊断较困难。因此，寻找一种能够 图４（１）、图５（１）、图６（１）、图７（３）、图７（４）、图８ 早期、全面反映 ＯＡ病变的诊断方法势在必行。目 （１）、图９（１）］，其中３４例双侧关节对称性放射性核 前，一种将核医学的代谢和功能图像与数字透视摄影 素异常浓聚，７例为单侧关节放射性核素异常浓聚。 术（ｄｉｇｉｔａｌｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＲ）、ＣＴ及ＭＲＩ的解剖学形态 ２９例放射性核素于病变关节呈弥漫性异常浓聚，１２ 图像进行融合的图像融合技术应运而生，它弥补了功 例呈不均匀性或局限性异常浓聚。１例髋关节ＯＡ患 能图像和解剖图像各自的缺点。２００８年１１月至２０１１ 者行骨三时相显像检查，血流相显示双侧髋关节区未 年３月，我们采用单光子发射计算机断层成像术（ｓｉｎ 见明显放射性核素异常分布［图７（１）］，血池相及静 ｇｌｅｐｈｏｔｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＳＰＥＣＴ）与 态相显示右髋关节区放射性核素异常浓聚，且静态相 同机ＣＴ进行图像融合处理，对４１例ＯＡ患者作出了 浓聚程度较血池相高［图７（２）、图７（３）、图７（４）］。 正确诊断，现总结报告如下。 ３．２　ＣＴ及ＳＰＥＣＴ－ＣＴ表现　 ２６例患者病变关节 ① １　临床资料 ＣＴ表现为不同程度的关节间隙变窄，关节面骨质硬 本组４１例，男２０例，女２１例。年龄２０～８１岁， 化、增生、不光整，关节腔内可见不等量的积液影。其 平均５５．５岁。３６例为多关节受累，累及髋关节 １０ 中７例病变关节面下骨质内可见囊性变，６例关节有 例，椎间关节１０例，膝关节９例，骶髂关节５例，踝关