免疫系统疾病 体格检查与病史采集课件.pptVIP

7.脊柱活动度的检查 *颈椎 中立位：病人两眼向前看，头部正直。 前屈，正常为45度，即下颌可触及胸骨柄， 后伸；病人仰头，颈椎后伸，正常为45度，即两眼可直视天花板； 倾斜；病人头不转动，向左及向右倾斜，正常约45度，即耳垂可触及耸起的肩峰；旋转；固定双肩后，病人向左然后向右旋转，正常约60度，即病人下颌可触及耸起的肩峰。 精品 * 胸腰椎： 前屈：正常为70~80度； 后伸：正常为20~30度； 侧屈：正常为25~35度； 旋转：正常为35~45度： 二.浮髌试验 方法：以一手压迫髌上囊，将液体挤入关节腔内，另一手反复按压髌骨，在髌上囊可感到波动，或下压时，髌骨触及股骨，不压时则浮起，即为阳性。 注意事项：* 精品 三.“4”字试验(Patrick) 检查时患者仰卧，一只腿伸直，将对侧足置于伸直侧膝上向下压，如同侧骶髂关节疼痛，即为阳性。 四.床边试验 患者仰卧，身体贴向床边，检查者一手按住患者屈曲的小腿，使其尽量贴近腹壁，另一手按住悬于床缘外的大腿向下压，此时无论哪一侧骶髂关节疼痛，即为阳性。 精品 五.腰椎活动度（Schober)试验 患者直立、，在背部正中线髂嵴水平作标记为零，向下5cm作标记，向上10cm再作一标记，然后让患者弯腰（注意保持双膝直立啊，测量两个标记间的距离，若增加少于4cm则为阳性。 六.指—地距 患者直立，弯腰，伸臂，测指间与地面的距离。 七.枕 —墙距 患者靠墙直立，双足跟贴墙，双腿伸直，背贴墙，收颏，眼平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离。 精品 八.胸廓活动度 患者直立，用刻度软尺测其第四肋间隙水平（女性测量乳房下缘）于深呼气和深吸气之胸围差，大于2.5cm为正常。 其它检查 骨盆分离挤压试验、骨盆侧压试验 精品 病 史 采 集 精品 病史采集—疼痛 疼痛呈弥漫性，定位模糊，与解剖部位似无关联，则可能是精神性的疼痛，或是纤维肌肉性的疼痛。 某一关节疼痛，不论在休息时或是运动时均存在—炎症痛 只在运动时疼痛—退变性或外伤性关节炎等机械结构性问题。 精品 病史采集—疼痛 夜间疼痛明显—退变性关节炎 烧灼痛，瞬间刺痛—神经痛 跳痛—炎性肌肉痛或关节痛 精品 病史采集—肿胀 肿胀局部在运动时伴有疼痛—滑膜滑囊炎 运动时肿胀局部未直接受到压力，可不产生疼痛。如髌骨前滑囊炎在膝关节运动时可无疼痛。 急性滑膜炎，滑囊炎疼痛明显。 精品 晨僵的机理： 主要内容 体格检查 一般体格检查 专科体格检查