2014年度中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见.ppt

2014中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见 黄良波 胆囊长约8～12cm，宽3～5cm 容量约为30～60ml 慢性胆囊炎的病因和发病机制 慢性胆囊炎表现 腹部疼痛 消化不良 发热 无症状 检查手段 鉴别 熊去氧胆酸（费用高） 运用：酸降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂，有利于胆结石中的胆固醇逐渐溶解，用于不宜手术治疗的胆固醇结石，但不能溶解胆色素结石、混合结石及不透X线的结石。 不良反应：胃肠道反应、少部分肝毒性、咳嗽、头晕、脱发、关节疼痛 应用情况：需服用较长时间(6个月以上)。70%以上的病例可致完全溶石。若患者用药长达1年时仅有部分结石溶解，则完全溶石的可能性下降到40%。即使完全溶石，胆结石的复发率仍较高。84%患者发生在停药2年内。 阿嗪米特 可促进胆汁合成和分泌，同时提高胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质。其成分中的胰酶、纤维素酶具有促进消化的作用，改善腹胀等消化不良症状。 茴三硫 胆汁成分分泌促进剂。胆道完全梗阻者禁用，甲状腺功能亢进者慎用。 什么情况下外科治疗 疼痛无缓解或反复发作，影响生活和工作者 胆囊壁逐渐增厚达4 mm及以上 胆囊结石逐年增多和增大，合并胆囊功能减退或障碍 胆囊壁呈陶瓷样改变 预后 如何预防 有规律的进食 适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量 保证摄入适量的蛋白质 讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染 保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期淤