手术期禁食禁饮患者继发性口腔干燥症干预研究进展.pdf

护理学杂志 2016年 1月第 31卷第 2期 ·111 · · 综 述 · 手术期禁食禁饮患者继发性 口腔干燥症干预研究进展 任慧玲，黄素芳 Researchprogressonsecondaryxerostomiaasaresultofperioperativefasting RenHuiling，HuangSu{ang 摘要 ：总结国内外手术期间禁食禁饮患者继发性 口干症现状、影响因素以及临床评估 ，阐述 目前临床护理干预措施及其效果评价 ， 旨在引起临床医护人 员对此类患者的重视，为实施人性化舒适护理提供参考。 关键词：手术患者； 口腔干燥症； 禁食； 禁饮； 围手术期护理； 综述文献 中图分类号：R472 文献标识码 ：A DOI：10．3870／j．issn．1001—4152．2016．02．111 口腔干燥症 (下称 口干症)是指 由于手术期严格 10h，最长可达 22h，再加上术中、术后禁食禁饮时间 禁食、禁饮，手术前用药、机体代谢、分泌功能改变等 (如 胃肠道手术等)，患者围手术期实际禁食禁饮时间 因素导致 口腔唾液分泌与消耗量呈负平衡，使 口腔黏 更长。一项研究结果显示，禁食禁饮时间达 24h将 膜得不到充分滋润，当这种 口干刺激达到一定阈值后 导致人体脱水并可减少非刺激性腮腺唾液流量 的 90 _1 一 所形成的一种以口干 、口渴为典型特征的主观感觉症 。 项对 298例择期无痛人流手术患者进行 状L1]。目前国内外对于 口干症 的研究大多集 中于头 的临床研究发现，术后 口干渴发生率为 75．17 _】， 颈部肿瘤放疗、系统性疾病、血液透析及特殊药物使 而全麻腰椎手术患者术 后 8h 口干发生率高达 84 _l】 用所引起的持久、顽 固性 口干[2 ，对于继发可逆性 。 此外，术 中失血、失液，术后低热、高代谢导 口干症的相关研究起步较晚、关注度不足 ，且 由于研 致有效循环血量减少 以及心血管疾病补液速度不宜 究人群多样 ，采取 的数据统计分析方法单一 ，因此研 过快等因素都可以加重 口干症[1。术前使用阿托 品 究结果存在差异。文献显示 ，口干可影响患者 口腔卫 等药品将在原本手术应激导致功能改变的基础上减 生、夜间睡眠质量，增加抑郁、焦虑、烦躁等不适心理 少唾液分泌 ，一般在肌 内注射阿托 品45rain后 即可 体验_7]，但 因其 口干症状可逆并且不危及生命而常 出现 口干 川。 被临床工作者忽视。鉴此，本文从手术期患者禁食禁 2 继发性 口干症的临床评估 饮导致可逆性 口干症的概况、临床评估 、护理干预和 目前对于 口干症 的评估有客观指标和主观评价 护理建议方面进行综述 ，以期引起临床 医护人员重 指标，由于 口干主观感受的阈值存在 明显个体差异 视 ，积极采取护理干预措施减轻患者不舒适体验 ，促 性，很难形成统一 的评价金标准。在实际测评中两种 进患者康复。 指标有时存在不一致结果，本着 以患者为中心的理 1 继发性 口干症概况及影响因素 念，临床工作者更多地倾向于主观评测指标_l。 。 继发性 口干症主要是 由于长时间禁食禁饮致机 2．1 客观评估方法 目前临床对于口腔干燥客观评 体液体摄入量不足 、术前用药导致机体分泌量明显减 价方法较多，其 中较常用 的传统方法