预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播实验室检测.ppt

1 预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播实验室检测 内蒙古妇幼保健院检验科 杨治理 2015年4月 2 目 录 第一部分 艾滋病实验室检测 第二部分 梅毒实验室检测 第三部分 乙肝实验室检测 3 第一部分 艾滋病实验室检测 4 艾滋病病原学及分型 艾滋病由艾滋病病毒引起 目前已发现艾滋病病毒分HIV-1型和HIV-2型，后者主要流行于西非。 我国目前流行的绝大多数毒株是HIV-1型中的M亚型，而HIV-1型中的O亚型、N亚型和HIV-2型主要在非洲某些局部地区流行。 HIV属于RNA病毒，是一种变异性很强的病毒，不同的病毒株之间差异很大，甚至同一毒株在同一感染者体内仅数月就可以改变，使原中和抗体失去中和效能，这给疫苗的研制造成很大困难。 5 发病机理 艾滋病侵入人体后首先与细胞表面含有CD4受体CD4+T淋巴细胞（原始T细胞）结合，进入细胞进行复制，部分整合于细胞染色体DNA中成为潜伏型。 感染初期由于机体细胞免疫和体液免疫对艾滋病毒的抵抗作用，艾滋病毒低水平复制 。 潜伏的艾滋病毒被激活而大量复制，广泛侵入人体CD4+T淋巴细胞，使CD4+T淋巴细胞、单核-巨噬细胞、B淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞和NK细胞等功能受损，最后导致整个免疫功能缺陷，最终发生一系列顽固性机会感染和肿瘤的发生。 6 自然病程 途径 HIV感染至AIDS AIDS后存活 性传播 6-10年（平均8年） 12月 静脉吸毒 6年左右 8.4月 血源传播 4-10年（平均6.2年） 10-14月 7 感染后的临床类型 典型进展：8-10年内免疫力下降。 快速进展：CD4+T细胞2-5年内迅速下降，HIV病毒一直维持较高病毒栽量。 长期不进展：保持较高细胞计数12-15年以上。 8 感染后的自然病史 时间 阶段 症状 0 初期感染 无 1-4周 血清转化期 皮疹，发热 0-4年 无症状期 无 1-6年 症状期 轻微 4-10年 艾滋病期 中等的-严重的 9 传播方式 性接触传播：主要传播途径，包括同性及异性之间的性接触。肛交、口交有着更大的传染危险。 血液传播 ： 输入污染了艾滋病病毒的血液或血液制品； 与艾滋病病毒感染的吸毒者共用注射器。 共用医疗器械消毒不彻底或不消毒以及生活用具（如牙刷、剃刀等） 10 传播方式 母婴传播： 通过胎盘 通过分娩时产道 通过哺乳传染。 * 不会经浅吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏等而感染，甚至照料病毒感染者或艾滋病患者都没有关系。 11 实验室检测 一、HIV实验室诊断 二、母亲为HIV阳性所生婴幼儿HIV实验室检测 12 一、HIV实验室诊断 13 HIV感染特点 所有的HIV感染者体内都会产生针对HIV的抗体 这种抗体是针对病毒的特定蛋白而生成的，对HIV而言是独一无二的。 感染者终生都会带有这种抗体。 14 HIV检测种类 HIV抗体、抗原检测 HIV病毒栽量检测 HIV CD4+T淋巴细胞检测 HIV耐药性检测 15 我国HIV抗体检测程序 筛查试验 重复试验 确认试验 16 抗体筛查试验的流程图 重复检测 阴性反应 筛查试剂 原有试剂+另一 种筛查试剂 阴性报告 送确认实验 室进行确认 均阳性反应 均阴性反应 样 本 筛查检测 阳性反应 17 初筛试验报告方式 筛查实验呈阴性反应出具HIV抗体阴性报告 筛查实验呈阳性反应，可出具“HIV抗体待复 查”报告，不能出阳性报告。 18 HIV筛查检测结果的解释 HIV筛查检测结果“阴性(-)”： 受检者没有感染HIV 受检者已经感染了HIV，但处于窗口期：3个月后再次进行检测 HIV筛查检测结果“阳性(+)”： 病人可能已经感染HIV 但应再次重复检测，如两次重复检测中1次或2次检测结果为阳性，需要进行确认试验 19 在产前检查服务中开展整合的检测咨询所采用的HIV检测流程 20 产时HIV抗体检测流程 21 HIV抗体初筛检测试验 酶联免疫吸附实验（ELISA 常用方法） 金标快速检测实验 化学发光检测实验 明胶颗粒凝聚实验（PA） 22 酶联免疫吸附实验（ELISA ） 特点：准确性高、价格低廉、判断结果有客观标准、结果便于记录和保存，适合于大批样本检测。 手工操作时应注意点： 标本采集 试验准备 加样 温育 洗板 显色 比色 23 抗体初筛检测中出现的问题 假阳性： 血液恶化病变 自身免疫性疾病 多发性胆汁型肝硬化 酒精性肝炎 疫苗接种（流感、乙肝） 多发