应时方组初探-上海中医药杂志社.PDFVIP

·８· ＡＣＴＡＵＮＩＶＥＲＳＩＴＡＴＩＳＴＲＡＤＩＴＩＯＮＩＳＭＥＤＩＣＡＬＩＳＳＩＮＥＮＳＩＳＰＨＡＲＭＡＣＯＬＯＧＩＡＥＱＵＥＳＨＡＮＧＨＡＩＶｏｌ．２９Ｎｏ．４Ｊｕｌ．，２０１５ 灵兰探幽 “应时方组”初探 １，２ １ 李鸿泓 　张其成 １．北京中医药大学国学院　（北京　１０００２９） ２．北京市石景山区中医医院中医内科　（北京　１０００４３） 【摘　要】　“应时”是中医学理论体系的重要特征之一，方之阴阳有常，时之阴阳屡迁，人体之阴阳也是应 时往复、生长收藏。故应时而握机，因机而遣方，方时相应，刚柔相济，则更合于天地万物阴阳之道、人体疾 病变化之理。依时象阴阳变化而采用“方组”的形式进行应时对治有其历史渊源，也是有待进一步阐发的 一个新理念。较之应时单方，该理念更突出了中医学的整体衡动观，使“因时制宜”的通则落在了“方组”这 个具体的点上，中医时间医学的研究对象也有了更强的针对性。在临床应用中，则需三才兼顾，整体合参， 取舍有据，运用灵活，具体问题具体分析，以把握主要矛盾为要。 【关键词】　应时；方组；探讨 【中图分类号】　Ｒ２２９　　【文献标志码】Ａ　　【ＤＯＩ】１０．１６３０６／ｊ．１００８８６１ｘ．２０１５．０４．００３ 　　中医诊治疾病立足整体观，历来就强调“三因 扰乱人体生理节律，加重药物的不良反应。诚如徐 治宜”的理念，尤其“应时”是中医学理论体系的重 灵胎所言：“早暮不合其时，不惟无益，反能有害。” ［１］ 为了更好地对治复杂性疾病或调理复合性体质，笔 要特征之一 。人是四时阴阳的产物，与天地万物 共同遵循着“应时”法则以生长化收藏。所谓“人与 者在临证中思考并尝试运用了“应时方组”，现不揣 天地相参也，与日月相应也”（《灵枢 ·岁露论》）；在 固陋，对此作进一步的探讨。 治疗上强调“毋逆天时，是谓至治”（《灵枢 ·百病始 １　单方应时的基本规律 生》）。历代医家在疾病诊治过程中对此都非常重 视，在理、法、方、药中常可体现出这种“应时”的思 研究“方组”应时，首先必先明确单方的应时规 维脉络。随着现代时间生物学的发展，现代医学也 律。在单方的分类方法上，历代医家见仁见智，尽 日益重视科学的服药时间，如何运用时间节律对疾 管存有不同的见解，然而各种分类法皆不出“阴阳” 病进行治疗，已成为现代医学研究的一大热点［２］。 的大范畴，因此可以将阴阳分类法作为定准，方之 目前，中医时间治疗学的研究开展广泛，不仅 阴阳与时之阴阳即可相应。 “应时用针”方面的临床和实验研究较为深入，对 １．１　方之阴阳　从药物属性而言，“辛甘发散为 “应时用药”也常见于临床报道。然而，“应时诊治” 阳，酸苦涌泄为阴”（《素问 ·阴阳应象大论》），“咸 尚未真正融入到主流辨证体系之中，中医教材的主 味涌泄为阴，淡味渗泄为阳”（《素问 ·至真要大 流辨证模式仍然遵循“辨病－分型”模式，这在很大 论》）；同理，单方亦可依据其所发挥的主要作用，分 程度上淡化了中医独特的天人合一观。若拘泥或 为阴、阳两大类。就其功用来说，解表之方、催吐之 习惯于“一日一剂、一日两次”的常规方法，即使是 方、益气之方、温阳之方等属阳；清热之方、泻下之 药证合拍，用量恰当，疗效也可能受到影响，甚至会 方、消导之方、利湿之方、滋阴之方、安神之方等属 阴；和解之方以及寒热并举、补泻齐施、阴阳兼调之