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河南省拖拉机驾驶培训教学人员资格申报表 申请岗位： □ 理论教员 　　　□ 教练员 编号： 申请人信息 姓名 性别 出生 年月 照片 （一寸） 身份证号码 住所 地址 联系 地址 联系 电话 邮政 编码 申 请 岗 位 理 论 教 员 学历 毕业 院校 所学 专业 毕业 时间 从事 农机 培训 年限 教 练 员 驾驶机型及 安全驾龄 G 大中型拖拉机　　　　　 年 H 小型方向盘式拖拉机　　　　　　 年 K 手扶式拖拉机 　　　　　　　　 年 □ R 方向盘自走式联合收割机 年 □ S 操纵杆自走式联合收割机 年 □ T 悬挂式联合收割机　　　　　　　　 年 技术 等级 申请教练机型 G 大中型拖拉机 　　　　 □ H 小型方向盘式拖拉机 K 手扶式拖拉机 　　　　 R 方向盘自走式联合收割机 □ S 操纵杆自走式联合收割机 □ T 悬挂式联合收割机 县级农机管理 部门初审意见 负责人签字:　　　　　　　　　　　　　 （公章） 年　　月　　日 省辖市农机局 考核意见 专业知识考试成绩 教学能力考 核 操作技能 考 试 负责人签字：　　　　　　　　　　　 （公章） 　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 省农机局 审批意见 　　　　　　　　　　　　　　　　 负责人签字：　　　　　　　　　　　　　　 （公章）　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日　　 填表说明： 1、纸张规格为A4。 2、填写时用黑色、蓝色墨水笔，字体工整清晰。 3、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”。 4、申请人信息各栏请认真填写，不得空项。其中前三项以居民身份证为准；后两项应能及时联系到申请人。 5、申报岗位栏目中，填报人应根据申请评审的任职岗位对应填写。 6、安全驾龄应由农机监理部门出具证明。